2022年是一个不平凡的一年，在疫情笼罩让人惊魂未定的365天里，大家艰难地度过，特别是外地患者就医难。甘肃52岁的王女士，由于疫情受阻骶神经调控二期手术无法来院如期进行，2个月等待疫情稳定后，11月住院进行手术二期，术后效果太好，直言“两月的等待值了。”

　　神经源性膀胱、膀胱出口梗阻尿潴留，导致排尿难、肾脏积水

　　2022年5月份，王女士体检B超显示残余尿量1015ml，双肾积水，膀胱壁不光滑。为了进一步明确诊断，随后到当地医院就诊，进行了尿动力检查，结果显示充盈期逼尿肌压力较稳定，排尿期逼尿肌可见明显收缩，膀胱顺应性大致正常，膀胱测压容积增大，膀胱感觉迟缓，完全没有排尿意识，也无法排尿，需腹压协助排尿，医生建议进行留置尿管。1月后到当地复查B超，结果显示膀胱残余尿量789ml,右侧输尿管扩张，右肾积水，当地医生没有太好办法，随后推荐到西安交通大学第一附属医院泌尿外科进一步治疗。

　　5月29日检查

　　6月7日检查

　　听了医生的建议，6月份王女士来到西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东教授门诊就诊，经过评估后诊断为“神经源性膀胱，膀胱出口梗阻尿潴留”。建议先进行保守治疗间歇性导尿。王女士回到家后听从李教授的建议，一天间导4-6次，间导了2个月，自己还是无法排尿。

　　听说骶神经调控手术治疗，能够改善排尿难的问题，王女士决定试一试。9月初再次来到门诊，希望能进行手术的详细评估。

　　9月7日局麻下李旭东教授为她进行了骶神经调控一期手术。术中发现尿道狭窄（外口），术后患者体验2周，期间一天3次间导，每次终于能自己能尿一部分了，术后测试效果满意，患者强烈要求进行二期骶神经调控。

　　术前，三维骶骨成像，可明确骶神经孔

　　一期手术中X线、电极植入精准

　　考虑到王女士有尿道狭窄，建议进行扩尿道手术后，观察排尿改善情况，再考虑是否要进行二期手术治疗。9月20日全麻下进行了经尿道膀胱颈部电切+肉毒素注射术+尿道外口成形。术中发现膀胱壁小梁小室形成，将肉毒素2支在膀胱镜下经膀胱内注射针向括约肌下注射，手术顺利。2天后拔除了尿管，观察排尿情况，必要时配合间歇性导尿。

经尿道膀胱颈部电切

　　疫情受阻被迫一期体验两月，二期植入后效果太好

　　一般情况下一期手术后，体验期时间大概两周时间，但是由于疫情影响，远在甘肃的王女士无法如期来院，在等待期间手术切口一直是李旭东教授关心的问题，拖得时间越长，感染的风险就越高。李教授随时与王女士进行线上保持联系，进行观察。

　　来院后伤口完好

　　二期术前检查

　　两个月的等待，疫情终于稳定，可以来院就医了，11月复查B超提示正常，无肾积水，自己能尿100-300ml,导尿50ml,手术治疗效果显著，随后进行二期骶神经调控术+经尿道膀胱颈部电切+肉毒素注射术。术后10天拆线，1月后复查肾功能，记录排尿日记。

　　术后2个月，经过随访，王女士对治疗效果很满意，从之前尿不出来到现在能尿出来，从之前一天导尿4-6次，到现在一周导尿一次，平均2小时去一次厕所，起夜1次，基本恢复正常生活状态，让她又再次燃起了对生活的信心。

　　骶神经调控对于排尿困难保守治疗无效的患者，有很好的效果，目前西安交通大学第一附属医院泌尿外科盆底疾病与神经调控中心，我们尿控专家组，关于骶神经调控治疗技术取得全国前五的成绩，手术效果也受到患者们的好评。