患者王某，男性，39岁，陕西省西安人。

　　因“腰部疼痛不适3年，加重伴双下肢疼痛1年”入院。

　　查体

　　腰5骶1椎间隙轻度压痛，椎旁压痛伴左下肢放散痛。左下肢直腿抬高试验阳性(40°)，加强试验阳性。右下肢阴性。双下肢皮肤感觉及肌力未见明显异常。生理反射阴性，病理征未引出。

　　辅助检查

　　腰椎MRI检查提示：腰5/骶1椎间盘突出(中央偏左型并双侧旁型)，左侧神经根受压，继发椎管狭窄。

　　入院诊断

　　腰椎间盘突出症(L5/S1，MSU分型 3-A)。

　　完善相关检查，于局部麻醉下行“腰5/骶1椎间盘突出经椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除、神经探查松解术”，术后患者症状明显减轻，双下肢疼痛消失，左下肢直腿抬高试验阴性。

　术前X线片

　　术前核磁

　　术前CT

　　术中定位，管道摆放

　　术中髓核摘除、探查神经

　　摘除的髓核组织及手术切口

　　术后1月复查核磁，椎管神经根无受压

　　廖博教授介绍：近年来，微创脊柱外科技术发展迅速，特别是经皮椎间孔镜技术在脊柱外科的应用中取得了显著的临床疗效。该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等特点，得到了很多临床医生和患者的认可。把握好手术适应症，不仅能够为患者减轻痛苦，提高生活质量，而且，非融合手术能够降低邻近节段退变的风险;另外，将来即便是再次复发，还能够再次行微创手术或者是融合手术。

　　目前椎间孔镜手术的适应症主要包括：腰椎间盘突出症;腰椎间盘脱出、游离;神经根管狭窄症;腰椎管狭窄症;腰椎开放术后失败综合征;腰椎结核脓肿减压、冲洗引流等。

　　相信随着手术技术及设备的不断发展，椎间孔镜手术的适应症会越来越多，从而为更多的脊柱退变疾病患者解除病痛，带来福音。