怀孕期间或母乳喂养期间，如何抗乙肝病毒治疗？

2020年02月28日【健康号】黄宗文阅读 8049

根据第六次全国人口普查数据推算，我国育龄期女性HBV感染约2200万人，育龄女性无论是HBV携带者，还是慢乙肝患者，甚至代偿期肝硬化，均可以正常妊娠。

新指南对于育龄女性HBV感染者妊娠前、妊娠期与产后均提出了治疗建议.

对于有生育要求，准备近期妊娠的慢乙肝携带患者，或妊娠期间诊断慢乙肝患者，若存在抗病毒指证时，在充分沟通并权衡利弊后，可以使用TDF治疗（B1）；抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，若使用TDF或LdT中，建议继续妊娠；若使用ADV或ETV，建议换用TDF治疗，可不终止妊娠（B1）。

男性患者抗病毒治疗相关生育问题：应用干扰素－α治疗的男性患者，应在停药后6个月方可考虑生育；应用NAs抗病毒治疗的男性患者，目前尚无证据表明NAs治疗对精子的不良影响，可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。

妊娠中后期HBV DNA载量>2×105 IU/mL，在充分沟通知情同意基础上，可于妊娠第24~28周开始应用TDF或LdT抗病毒治疗（A1）。免疫耐受期孕妇建议于产后即刻或1~3个月停药。TDF在母乳中浓度极低，母乳喂养不是禁忌症（C2）。停药后应至少每三个月检测肝生化指标，直至产后6个月，肝炎活动者应该抗病毒治疗（A2）。

国际互联网医疗大会