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薛某某,女,45岁,患者:现住延安市,便秘20余年,经常服用番泻叶、清肠茶等泻下药缓解便秘。
2020年12月16日,患者感觉腹胀,便痛、便血等不适症状,故到市级医院检查,直肠镜报告:结肠黑变病,诊断:1、结肠黑变病,2、习惯性便秘。 12月20日初诊。大便干结、状如羊屎,口干少津,舌红、苔少,脉细小数,门诊以血虚肠燥证施治,处方:当归10克、生地20克、肉苁蓉15克、麦冬10克、天冬10克、白芍10克、桃仁10克、杏仁10克、火麻仁10克,7剂,水煎服,加参蓝口服液一次10毫升,一日二次。
12月28日二诊,患者腹胀、腹痛、便血基本痊愈,便条不干燥,尚有大便费力不爽,兼脾气虚,加黄芪15克、白术10克、山药10克,以益气养阴、润肠通便,服10剂,继续服用参蓝口服液。
21年1月9日三诊,患者诸症完全消失,大便正常,效不更方,仍宗上法,服半个月。
1月25日四诊,患者没任何不适症状,以治其本,继续服六成汤,原方原量,参蓝口服液,调理一月余,2021年3月19日,去市级医院复查肠镜,完全正常。
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