看病的第一件事，对医生是问诊，对病人是陈述病情。这是为了解病因，医生与病人间的交流。这个过程聊什么、怎么聊，是看病的第一件事，对医生是问诊，对病人是陈述病情。这是为了解病因，医生与病人间的交流。这个过程聊什么、怎么聊，是个学问。聊得好，病情清晰，判断准确，治疗得法；聊的不好，就可能产生误诊啊！咱们来说说，医生和病人该怎么聊吧。

关键点一：生病多长时间了

       首先大夫会问：您不舒服多长时间啦？这是了解病的时间长短。你可以说：我从中学就便秘；一结婚，便秘就开始了；爱人一住院，我一周都没大便，最后成习惯了……这里的中学、一结婚、爱人住院是发病时间点，要尽量交代清楚。

关键点二：病情发展程度

       掌握了以上情况，医生可以初步判断是急性疾病，还是慢性疾病了。比如一位患者，小腹坠涨、拉肚子3天了，就是急性疾病。医生会接着询问这3天来的大便次数，便中是否带血，是否出现了血便、粘液便，有没有脓血等情况。如果有以上任何症状，可以初步判定为胃肠道感染性疾病了。这个过程是追溯病情，医生在逐步确定该做哪些检查。

       急性病指发病急剧、病情变化快、症状较重的疾病，医学判断上大多以两周为限。

       慢性病是渐变性、表现症状不很强烈的疾病。一般出现症状三年以上多被归为慢性病。

关键点三：你是否属于某种特殊发病人群

       同样的症状，还要结合发病人群，综合分析判断。如果生病的是特殊人群，老人、孩子、怀孕期的女性……即便症状相似，病因也可能完全不同。所以，如果您正处于某种特殊情况下，比如怀孕时间短，还看不出来，一定要主动告知医生。

关键点四：生活环境与习惯是否有改变

       曾经遇到一位老人，原来生活在农村，子女为了孝敬他接到城里生活，这下可好，排不出大便了。为什么呢？因为农村是蹲茅坑啊。进了城，坐上马桶，不习惯啦！而且，蹲坑与坐马桶姿势不同，腹压也不一样，对排便有影响。还有人每天在家准时排便，十分规律，一出差变成5天一次了……这些都是受生活习惯影响。

       习惯是一种意识，长期养成的。一旦改变，身体易出现不适反应。因此，看病时要清楚陈述生活习惯、环境条件等变化。

关键点五：是否有相关病史

       这里说的病史包括两方面。一是以前是否有同种疾病“我总是这样，五年了我一直这样……”要交代清楚。还包括与此病相关的疾病、相关器官的疾病。

       曾经给某位市长夫人看过病。因为长期便秘，她跑便了北京各大医院，很多年都没治好，后来经人介绍找到我。经过仔细检查，我发现她的脊椎尾部严重塌陷，用手一压一个坑，还长了个不小的子宫肌瘤。这两个原因压迫肠道，那大便能排得畅吗？后来通过手术治疗了脊柱，摘掉了子宫肌瘤，便秘就自己消失了。所以说，医生要全面掌握病人情况，综合考虑各种因素。

       我一直主张，医生要和病人建立良好的关系，有效沟通，才能了解真实病情，准确诊断，有效治疗。我的病例都写得很详细，询问病史、病情的过程也尽量详尽，然后个体化问诊，给出个体化治疗方案。这是我多年看病的一个经验。亲爱的患者，如果您读了此文章，能明白看病时该和医生说什么，怎么说。那我的目的就达到了。