许多糖友都知道，管理好糖尿病必须驾驭好“五架马车”，即糖尿病教育、血糖监测、饮食治疗、运动治疗和药物治疗。顾楠医生告诉搜狐健康，糖尿病这种慢性病，70%的治疗是靠患者自己进行管理，剩下30%才是靠医生建议的药物治疗。多数血糖控制不佳的患者首先需要回顾自己在平时的生活中哪一驾“马车”没有驾驭好。

“比如说，某些患者血糖比以前升高，最常见的原因是最近没有控制饮食，或者熬夜没休息好，还有可能是活动量减少。”顾楠医生解释道，如果是因为这些原因导致的血糖波动，患者只需要稍微改变一下生活习惯，便可以重新维持血糖的稳定。但要是没有这些生活习惯的问题，还是应该到医院就诊，完善一些必要的检查。

那么出现哪些情况需要考虑该调整降糖药了呢？糖化血红蛋白是一个非常重要的指标。糖化血红蛋白水平可以反映患者近三个月的平均血糖水平。因此，顾楠医生建议，糖友除了每周至少监测三次血糖之外，每三个月需要检查一次糖化血红蛋白。对于大多数糖友来说，如果糖化血红蛋白水平大于7%，或是平时多次空腹>7mmol/L、餐后血糖>10mmol/L，说明患者这三个月血糖没有达标，患者的降糖药是需要调整的。

另外，当患者出现和血糖升高相关的临床表现，例如“三多一少”，（即多尿、多饮、多食及体重下降），甚至出现了其他相关的并发症，这个时候也是需要尽快就诊，调整用药的。

此外，当出现一些并发症时也是需要调药的。举例来说，尿里出蛋白，肾功能不好了，那就要考虑调药了。因为每种降糖药都是有不同的适应症和禁忌症，有些药在肾功能不全时不能应用。顾楠医生指出：“有的糖友虽然得糖尿病很多年，但用药后血糖控制良好，没有出现如眼睛、肾脏、大动脉狭窄等并发症或是其他新出现的症状或疾病，是可以不用调药的”。

总之，管理好糖尿病不仅需要药物和知识，也需要勇气和毅力。顾楠医生鼓励广大糖友们，除了规律用药，定期复诊之外，还需保持乐观的心态，用科学的方法控制疾病。