医生，我到底得没得新冠肺炎？这是这段时间就诊患者最常问到的问题，首先通过线上问诊，单靠症状是没办法排除新冠肺炎的，况且还存在无症状感染者，那么怎么样去解释这个问题呢。一、有无接触史。我们目前所知新冠病毒主要通过飞沫、接触及气溶胶传播，新近发现粪便中也有病毒，但我们不能以偏盖全、盲目恐惧，认为病毒无孔不入无所不在的想法并不科学，医学其实也是一门概率学，我们讲可能性的大小，我们不绝对化或者过度化去肯定或者否定某件事情，就接触史而言，如果你的镇上或者县份目前都没有发现感染者而你又没有和他人密切接触，那大可不必担心，感染的可能性微乎其微；而大部分人会说我出去买菜了，不知道是否接触，那么告诉你，如果你戴好了口罩，做好了防护，感染的概率也是挺小的；如果附近有感染者，那该怎么办呢？那就要进入第二个标准—对症。二、有无干咳、发热、乏力。目前所知新冠肺炎主要的症状还是发热干咳和乏力，但是这些症状呼吸道疾病都可以出现，甚至普通感冒也是一样，但这其中又要有区分，比如说你是咳嗽痰多的，那也不太像，你体温最高都没有超过37.5的，概率也很小，如果你只有乏力而没有其他症状，那也不太像，到这有人又开始发问了：不是存在无症状感染者吗？不是有不典型的吗？没错，你说的这些都存在，但是概率呢？我们不能把小概率事件当成最大可能性去处理，如果这样，根本没办法去鉴别，所以到这还有这样的问题的朋友，我上边的话可能都白讲了。第三、关于潜伏期。新近爆出最长潜伏期是24天，于是很多人开始恐慌了，认为自己两三周之前有可能接触过患者现在有症状了，是不是要完蛋了？你又忽略了一个问题，平均潜伏期3-7天，也就是说大部分人是这个时期发病，那么你为何偏偏就一定是那极小的部分呢？第四、是否应该去医院。关于这个问题，我觉得如果有比较明确接触史或者接触史不明但症状典型的，应该去医院做个初步筛查，比如血常规、C反应蛋白，至于病毒核酸检测应当按照当地卫生条件情况决定，另外CT还是有必要的。对于其他情况且症状轻微的不建议去医院，因为去了回来你依然会担心，哪怕核酸检测阴性，因为就诊的过程中你接触了很多人，而这些人来自四面八方，所以你之后越来越担心。第五、病毒核酸阴性。病毒核酸阴性是否就可以排除了呢？目前看并不是，因为检测的漏诊率还是不低的，如果有接触史并存症状还是要做好隔离措施。第六、我的担心。医生，我担心会不会耽误了病情？我担心会不会就在潜伏期？我担心我是不是无症状感染者？我胸闷是不是肺炎？这些担心总的来说，大部分是多余的，最近一段时间参与了一千多人的网络咨询，我总结的经验是用重症的思维去看待疾病。什么是重症的思维呢？我们回到感染本身，新冠感染如果无症状你无非要担心的就是是否会传播他人，那么你做好隔离就是；而你不确定是否感染同时症状不典型，那你大可以先吃药，感染不等于肺炎，就好比普通感冒为何没有进展到病毒性肺炎一个道理，如果你只有上呼吸道的症状，比如鼻塞流涕头晕头痛肌肉酸痛这些，你无需太过紧张，肺炎发病一般都会有咳嗽、发热这些，而真正严重的是呼吸困难！这是一定要强调的，如果出现了呼吸困难，持续无缓解，一定要去医院，不管你有无发热、咳嗽或者乏力。还有许许多多的问题在此不一一赘述，义诊过程中大部分人充满了焦虑和不安，有些人急躁，有些人绝望，而我们真正需要的是理性和平和，希望疫情过去，能给医务工作者以尊严，用一句话作结，“为众人抱薪者,不可使其冻毙于风雪；为大众谋福利者,不可使其孤军奋战；为自由开路者,不可使其困顿于荆棘。”致敬一线的医务工作者—我的兄弟姐妹们。