放疗在乳腺癌中占有非常重要的地位，它既是可手术乳腺癌术后治疗的重要组成，也是不能手术的乳腺癌局部治疗的重要手段，另外对于已经转移的远处转移灶比如脑转移、骨转移也是重要的姑息治疗手段。

　　乳腺外科赵华栋主任：乳腺癌主要的手术方式主要分两种，一种是保乳术，另外一种是全乳切除，这两种手术方式的术后放疗指征是不同的。

　　如果早期乳腺癌病人的肿块相对较小，且术前判断腋窝淋巴结未发生转移，在进行改良根治手术后可能无需放疗。严重心脏病变，同时病人年龄较大，术前判断病人复发、转移几率较低，此时也可以不用进行放疗，但需要密切进行观察、定期复查。乳腺癌病人是否需要进行放疗，需根据手术方式而定。

　　保乳手术：保乳术后，因为了保留乳房，手术安全界限是有限的，研究表明术后放疗可以显著降低同侧乳腺肿瘤的局部复发率，还能降低远地转移率，提高总生存率。对于保乳手术病人包括各种类型的浸润性癌，无论腋窝淋巴结阴性或阳性，一般均应给予术后放疗。如果病人是高龄，预期寿命有限，合并有其他疾病等，需要医生综合判断并结合患者的意愿。即使早期乳腺癌的病人。

　　乳腺癌改良根治术：即将整个患侧乳房全部切除，包括进行患侧腋窝淋巴结清扫，如果术后病理报告显示肿块＜5cm，且未发生腋窝淋巴结转移，此时也是不需要进行放疗。

　　如果做得是乳房全切手术，肿瘤切除比较彻底，是否需要放疗，需要结合肿瘤复发转移的风险大小，复发风险在20%-40%。如腋窝淋巴结转移数目≥4个或肿瘤>5cm，这种情况是绝对需要放疗的。复发风险在10%-15%，如肿瘤≤5cm，且腋窝淋巴1-3个。这种情况目前有争议，如果合并其他危险因素也建议术后放疗。所以在乳腺癌手术之后，是否需要使用到放疗，主要取决于淋巴结的转移情况以及手术治疗的方式。