如何预防多发性大动脉炎
2018年07月30日 【健康号】 张凌凤     阅读 8331

如何预防多发性大动脉炎

1、数字减影血管造影(DSA)

  DSA是应用计算机减影技术,探测注射造影剂前后所得影像差别,消除与血管图像无关的影像单独显示血管图像,目前已运用于各种血管造影。本病DSA显像不如常规动脉造影清晰且无立体感,但DSA不需动脉插管,造影剂用量少,对肾功能损害小,适用于门诊选和术后随访。

  2、核磁共振显像(MIR)

  这一技术使机体组织显像发展到解剖学、组织生物化学和物理学特性变化相结合的高度,使许多早期病变的检测成为可能。多发性大动脉炎引起血管狭窄或阻塞,相应脏器缺血所致的代谢障碍,可通过MRI诊断。由于本病为动脉全层的非化脓性炎症及纤维化,MRI可观察到动脉壁异常增厚,受累的胸腹主动脉狭窄。与常规血管造影相比,避免了动脉腔内操作,减轻了痛苦,是无损伤血管检测技术的一大发展。但1986年Miller在分析10 例多发性大动脉炎用MRI和动脉造影进行诊断的前瞻性双盲对照研究时指出:MRI仅对主动脉、无名动脉和双侧髂总动脉或经细心选择的病例动脉方显影清晰正确,MRI诊断多发性大动脉炎的敏感性仅为38%。因此目前此法尚不能完全取代动脉造影。

  3、排泄性尿路造影

  静脉肾盂造影可有四大改变:

  (1)两肾大小差异。目前认为两肾长度相差1.5cm左右有重要意义。

  (2)两肾肾盂显影时间差异。肾动脉阻塞引起肾小球滤过率降低,尿经过时间延长,从而延缓显影剂在收集小管出现的时间。

  (3)两肾肾盂显影剂浓度差异。患侧肾小管水和钠再吸收高于健侧,可利用尿素使健肾更快地排出显影剂,加强两侧肾盂显影的差异。

  (4)输尿管压迹。由侧支循环所致。

  近年大多数学者认为此检查阳性率不高且在双侧病变时更难判别。然而Dean最近指出阳性率不高,但可以显示双肾形成以摒除其他肾病等等,且操作简单、方便、仍可作为本病初步筛选方法之一。

  4、同位素肾图

  是一种安全、简单、敏感、迅速的分肾功能测定方法,可作为肾动脉病变的辅助检查。肾动脉受累影响肾功能,肾衅可表现为低功能或无功能,血管段及分泌段降低,若已形成丰富侧支循环,肾图可完全正常。其缺点是只能反映肾功能改变,不能显示病理结构改变,若动脉狭窄尚未影响肾功能,肾图可正常,肾图无特异性,不能对本病作出确诊。

  5、活组织检查

  本病程阶段性改变、分布不均匀,标本的来源比较困难,并且有一定痛苦及危险性,因此这个实用价值不是很大。


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张凌凤
主治医师
张家口市第五医院
心血管内科
本人擅长心血管系统常见病及多发病的诊断及治疗,对于心电图等辅助检查也具有熟练的技术,还有外... 更多
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