一、原理：

用造影剂如用碘化油或泛影葡胺注入瘘管，用以了解瘘管（包括窦道）的位置、数目、大小、形态、深度及走向。与磁共振相比，造影检查可以更加直观显示瘘管走行、深浅、有无分支、内口的位置、与直肠的关系、与周围脏器的关系等。若为骶前囊肿，可显示囊腔的形态、大小、位置及与周围脏器的关系，南通市中医院肛肠科常规开展。造影可为手术提供可靠的依据，用于对肛瘘及其它有关瘘道（窦道）的诊断。

二、适应症

1、复杂性肛瘘，特别是高位复杂性肛瘘；

2、骶尾部窦道及潜毛窦；

3、其它各种瘘管和窦道靠其它检查难以明确诊断者。

三、禁忌症

1、肛瘘或其它瘘（窦）道急性感染期，肛周脓肿；

2、孕妇、妇女月经期及高血压，心脏病等体质极度衰弱不能耐受检查者；

3、精神病患者及小儿不能合作者；

4、有碘过敏史者应慎作。

四、操作步骤

1、检查前嘱病人排空大、小便。

2、患者向右或向左侧卧于检查床上，臀部靠近床边。两脚充分屈曲，使肛门和臀部暴露。

3、造影前，先将一链状金属条(每节1cm)放入肛管或直肠内插入橡胶肛管以标记直肠，在肛门缘安置金属丝以标记肛门口。也可采用将空气囊置入直肠壶腹后再充气下拉，以使肛管直肠环以上直肠腔扩张，用肛门缘用一小金属片等作标志的方法。

4、用细导尿管或硅胶管从外口缓慢插入瘘管，直到有阻力为止，稍退后，在外口处作一金属标记。然后缓缓注入40％碘油，或其它造影剂，边注药边观察，满意时摄片，也可待造影剂注满瘘管(溢出为度)将导尿管拔出，堵塞外口，拍摄骶尾部正、侧位片及斜位片。

5、如碘油浓度较高注射后可发生疼痛，故拍片后应将造影剂冲洗干净。

五、注意事项及有关问题

1、检查前要预先作好碘过敏试验，碘过敏者改用非碘造影剂造影。即使为非碘过敏者仍须准备有关防治过敏性休克药物及药具；

2、造影剂不要注入太多。在瘘道内注入碘油后，要防止从外口流出，影响影像质量与准确性；

3、直肠内须放入一定的标记物，以判断瘘管是否与直肠腔相连通和瘘管之深度；肛门缘、瘘管外口同样须作标记，可进一步判断瘘管的长短、深浅；

4、如用次硝酸钡或次碳酸铋糊剂(次硝酸秘或次碳酸秘l份，凡士林2份，加热溶化搅匀，待温后应用)，或用硫酸钡糊剂(用硫酸钡粉以水调成稠糊)，均可获得密度较深的影象；

5、因括约肌收缩等原因，可阻碍碘油进入瘘管，不能显影。因而，碘油未进入肠腔并不能说明无内口；

6、一般肛瘘不必作为常规检查。