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包皮是男性外生殖器的解剖结构之一。在静息状态下,部分覆盖阴茎龟头,起到保护作用。Kayaba 等根据包皮的伸缩能力将包皮分为 I~V 型。I 型:包皮完全不能伸缩;Ⅱ型:只显露尿道外口;Ⅲ型:显露尿道外口及部分阴茎头,但不能显露至冠状沿;Ⅳ型:显露至冠状沿;V 型:充分显露整个阴茎头。上海市第六人民医院泌尿外科宋鲁杰
过长包皮的内面是鲜嫩的粘膜上皮,其角蛋白保护层明显薄于包皮外板,组织学上这类似于鼻粘膜和阴道粘膜,极易积聚病原微生物,包皮内面还容易破溃感染。过长的包皮还导致阴茎冠状沟成为致病菌绝佳的“藏身所”,冠状沟内分泌积聚的包皮垢亦是致病菌良好的“滋生地”。包皮内板富含免疫细胞,明显多于尿道粘膜、子宫颈粘膜、包皮外板等。艾滋病毒感染人体主要是通过免疫细胞,免疫细胞对于一般致病菌有抵抗作用,但一旦其吞噬了艾滋病毒,就变成了人体内的“木马病毒”。有研究在暴露于艾滋病毒的条件下,包皮内板每1000个细胞一天复制了301个HIV,而外板为0。HIV必须侵入免疫细胞,才能感染人体,而包皮内板的免疫细胞极接近于粘膜表层,因而通过各种机制易感染艾滋病毒。在性交过程中,本来很薄的包皮内板被勃起的阴茎拉伸的更薄,直接接受对方分泌物中病毒的侵入,而冠状沟内藏匿的病毒亦会感染随后的性伴侣。大宗随机对照试验结果表明包皮环切术后可降低感染HIV风险约56–75%。2007年WHO呼吁将包皮环切术作为对抗艾滋病的“疫苗”,并强调其极高的性价比。尽管避孕套可以防护艾滋病毒的传播,但在性交前序过程中,包皮内板仍易感染各种分泌物。因而相比之下包皮环切对于艾滋病的防护作用是更加肯定的,如果能够包皮环切术后合并使用避孕套,则防护作用更佳。此外,包皮内温暖湿润的环境非常利于诸如梅毒螺旋体、Ⅱ型单纯疱疹病毒等的生长,同时易破损的包皮内板和系带亦是易感因素。包皮环切可以有效防护这些疾病的传播。
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