在临床工作中，我们经常碰到一些患者，因反复室早发作，可伴有心悸、胸闷、头晕等症状，严重者明显影响其正常的工作和生活。抗心律失常药物可能有效，但一停药或漏服、晚服药物，室早就再发；更有甚者，药物也不能控制其症状。有的室早患者，在24hHolter动态心电图检查中，除了室早，还出现室早成对、短阵非持续性室速发作。这类患者症状更严重，并且可能有一定的危险性。对于这类患者到底应该如何治疗呢？现将一个典型病例与大家分享。 上海交通大学医学院附属仁济医院心内科徐瑾

患者，女，68岁，有反复心悸10余年，发作时伴胸闷、头晕等现象。严重时，患者自述不能正常行走，只能躺在床上。2012年1月患者外院24hHolter动态心电图显示：室早1万余次，室早成对几百次，短阵室速1千余阵，3-10余次室速连发。患者2012年9月入我院治疗。24hHolter显示室早虽不多，但室早成对几十次，短阵室速500余阵。入院期间心悸时心电图显示室早成对、短阵室速频繁发作（见附图）

分析患者的病史、发作特点以及心电图显示的室早形态，考虑患者为右室流出道起源的室早、短阵室速。对于这个部位起源的室性心律失常，药物往往不敏感，并且与交感兴奋、儿茶酚胺敏感性有一定关系，不治疗，长期发作，除了患者自觉不适外，还会形成心动过速心肌病，并有一定危险性。

心脏射频消融术对于这类患者是最适合的治疗方法，也能使患者获得根治。因此我们对这个患者进行了心脏射频消融术。消融前，患者经导管刺激或应用异丙诱发，易促发室早、短阵室速。在先进的三维标测系统下，我们在右室流出道间隔位置激动标测提前35MS左右，单双极标测图形极佳，进行消融获得成功。消融后，给予反复心室刺激及给予3次异丙诱发，患者未再在有任何室早、短阵室速发作。术后患者不应用任何抗心律失常药物，随访至今，未再有室早、室速发作，患者能正常地工作与生活了。

我们电生理中心是全国最早开展心脏射频消融术的医院，治愈了很多这一类室早、室速的患者。看到患者康复的笑容，我们医生也感到十分欣慰。在此详细介绍了这个典型病例，是希望有更多相似疾病的患者获得正确的治疗，得到康复。