原创 正确认识胃食管反流病
2017年05月18日 【健康号】 杜晓伟     阅读 9483

       胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,根据是否导致食管粘膜糜烂、溃疡,分为反流性食管炎及非糜烂性反流。胃食管反流病也可引起咽喉、气道等食管临近的组织损害,出现食管外症状。

       胃食管反流病是一种常见病,发病率随年龄增加而增加,男女发病无明显差异,中国人群胃食管反流病病情较美国等西方国家轻。


       胃食管反流病临床表现多样,轻重不一,烧心和反流是本病最常见和典型症状。反流是指胃内容物在无恶心和不用理的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称反酸。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感。烧心和反酸常在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重,部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。

       胸痛是胃食管反流病引起的非典型症状,由反流物刺激食管引起,发生在胸骨后,严重时可为剧烈刺痛,可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后,有时酷似心绞痛。由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起食管外症状,如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。

       胃镜是诊断胃食管反流病的最准确方法,并能判断胃食管反流病的严重程度和有无并发症,结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变(如食管癌等)相鉴别。


       胃食管反流病的药物治疗主要分为两大类:一、促胃肠动力药:如多潘立酮、莫沙必利等,只适用于轻症患者,或作为与抑酸药合用的辅助治疗;二、抑酸药:主要为质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等,适用于症状重、有严重食管炎的患者,疗程一般4-8周。

       对于那些长期需要使用大量质子泵抑制剂维持治疗的患者,可以根据患者的意愿来决定抗反流手术。

       对胃食管反流病患者的健康指导尤为重要,白天进餐后不宜立即卧床;为了减少卧位几夜间反流,睡前2小时不宜进食;注意减少腹压增高的因素,如肥胖、便秘、紧束腰带等;避免高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等;戒烟及禁酒。

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杜晓伟
主治医师
杭州市萧山区第一人民...
全科门诊,全科
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