医生的敌人到底是谁。
我们先说这个过程，这个南非的医生叫伯纳德，他自己是一个穷人，然后就跑到美国去留学，当时美国在心脏移植上的那个探索一直在进行，而且有了长足的进步，这个伯纳德就作为一个留学生，跟在旁边学啊看啊，最后，当然美国医生对他一点也不保守，所有的进展都无保留的交给了他，所以当他回到南非的时候，甚至还给美国政府申请，说能不能给我买一台人工心肺机，因为我们南非穷，没有，美国政府很慷慨，给了他一台，所以他就带着这一台人工心肺机回到了南非。
那他为什么抢在了美国医生之前，按说你是学生啊，其实原因很简单，南非的法律对于器官移植管的比较松，只要有两个大夫签字证明这人已经死了，器官你就可以割下来，移植给别人，那在美国，这个过程就非常之复杂。
那伯纳德医生呢，刚开始是遇到了一个病人，叫路易斯，这个人的心脏实在是不行了，破的一塌糊涂，后来发现有一颗心脏可以用，但是一看这个病人傻了，所有人都知道，不能用，为啥，这人是一个黑人，不是说这个路易斯病人不愿意用黑人的心脏，是没有医生敢做这个手术，如果干了这个事之后，那社会舆论就得说原来你们是用黑人的器官来救白人的命，那引发的那个种族观念的冲突就会很吓人，所以后来就只好等。
一直等到1967年，有一个25岁的女孩在车祸当中死了，然后当地的那个警察就通知医院，早就打好招呼了嘛，说有一个女孩死了，25岁，她的心脏你们要不要移植，赶紧过来取，这个医生伯纳德带着他的同事，这时候是夜里，就纷纷冲到了医院，很多大夫还穿着睡衣呢，就去了医院，然后赶紧就做完了这一例手术。
第二天一早，伯纳德医生给他们院长打电话，说我们刚刚完成了一例心脏移植，那院长还正睡得迷迷糊糊呢，说什么，你们又给一条狗做了实验嘛，这个时候要把我叫醒吗，说不是，是世界上第一例人的心脏移植，而且成功了。
你想，这个医院管理有多松，这么重大的事情，院长都不知道，当然，从另外一个侧面也可以说明，南非这个环境更适合于医生搞自己的创新，因为它更宽松。当然这个案例也不是想象的那么成功，病人路易斯在术后，虽然前几天还活蹦乱跳，第九天还跟大家有说有笑，但是紧接着就出现了身体的各项指标的衰竭，到第十八天的时候，这个病人还是死了。
当然在过程当中伯纳德医生就面对一个非常重要的判断，就是为什么会出现各项指标的衰竭，它有两个可能，第一个可能呢，就是人体的免疫力又开始启动了，对新移植过来的心脏产生了排异反应，那第二种可能呢，就是免疫力不仅没有启动，而且衰竭了，外界的病毒侵袭了病人的身体，到底是那种可能，这就决定了治疗方案不一样，到底是提高他的免疫力，还是抑制他的免疫力呢？
这个时候医生没有别的办法，你只有赌，伯纳德医生就赌了，赌免疫力提升了，结果这赌错了这个方向，最后当路易斯死了之后，大家解剖他的身体一看，原来是全身被外来的病菌感染了，这说明是免疫力下降了。这就是医学的难处，即使你获得了那么大的成功，但是随后的一次错误判断就可能让你前功尽弃。
但是不管怎么讲，病人毕竟活了18天，这是人类历史上第一次心脏移植成功的案例，但是话题又来了，那为啥美国医生没成功呢，他们可是伯纳德的老师，伯纳德学的每一招每一式，都是从美国那儿学的，这就要说到美国社会的不宽容，早在1967年之前，1964年，可是三年前，美国有一个医生叫哈迪，他也做过一次心脏移植手术，只不过他比较倒霉，他拿到那个换的心脏坏了，没法用，他备用的是三个黑猩猩的心脏，然后接上去之后，那怎么能起作用呢，所以这个病人就死了。
那哈迪就比较郁闷了，正准备继续进发，继续探索，但是社会舆论就来了，说器官怎么能移植呢，尤其在美国那个宗教氛围也比较浓厚，很多人就说，人是上帝创造的，你这要干什么，难道你要造人吗，你要当上帝吗，甚至有的人在哈迪医生出去搞学术讲座的时候，直接跳到讲台上就向他质疑，说你那一定是黑猩猩的心脏吗，没准是黑人的吧，我怎么听说你是把黑猩猩和黑人关在一起，拿黑人的心脏来给人移植呢，你看，种族问题又进来了。
那这医生就害怕了，他就不敢大胆的往前探索了，所以这稍一愣神的功夫，就让人家南非医生给超过去了，所以你看，医学它哪里仅仅是一个学问的问题呢，它其实是整个社会的问题，是整个社会环境的问题，如果病人不配合，如果社会环境不配合，那医学的突破是万万做不到的。
到目前为止，我们看到的心脏外科方面的最后一个里程碑事件就是人工心脏了，这玩意儿出现之后，等于是心脏病有了一个终极的解决方案，但是你可想而知有多难呢，它是用一个人工的制造物，去替换一个亿万年进化而来的一个如此精密的天然器官，太难了。
这个方面做出卓越贡献的，是一个叫科尔夫的大夫，他是荷兰人，原来在二战期间，他就在荷兰去研究人工的肾脏，当然那个原理相对来说比较简单，而人工心脏呢，是他在二战之后到美国，受美国政府资助，然后组织了一个200多人的团队，烧钱无数，花了几十年时间，终于在上个世纪的八十年代，搞出了第一代人工心脏，当然了刚开始什么狗啊，这些活体实验都做完了，觉得还可以，但是第一个接受实验的人在哪呢？
要知道，心脏病有一个问题，就是他不见得马上死，它是一个逐渐衰竭的过程，所以很多病人往往是有侥幸心理的，如果我当小白鼠，去了你的手术台，没准儿马上就死，而带着这个破心脏呢，没准儿还苟延残喘一段时间。
那在这个儿时候，科尔夫就着力的寻找他的第一个病人，后来找到了，叫克拉克，这克拉克自己就是个大夫，只不过是一个口腔科的大夫，他已经61岁了，心脏实在是残破不堪，他就抱着试试看的心理来找这科尔夫，科尔夫说你不要害怕，这个东西实验还是挺成功的，我带你去看看你那些狗，这都是换完人工心脏的，你看，狗还活蹦乱跳，但是这克拉克就想啊，我六十一岁了，我这能跟这个年轻的狗去比吗？想想还是算了，回家了。
但是过几天，他又找回来了，说我还是觉得该试一试，第一，我这心脏确实已经走到了生命的末端，要活也活不了多长时间了，更何况，我接受你的手术，还能为人类的医学事业做一点贡献，于是克拉克就上了科尔夫的手术台，然后换了一个心脏，刚开始还挺好，但是紧接着各种并发症就来了，克拉克这个老人家61岁，在病床上被各种并发症折磨，一直折磨了121天，然后死掉了。
所以说，我们真的不能说这克拉克是为了自己能够再活一段时间而接受了这个实验，实际上他作为一个大夫，他是知道后果的，那种痛苦的折磨，人有的时候真是想死而不能啊，因为医生一直在救你，一直在救你，让你在死亡线上反复的徘徊，这个过程其实非常痛苦，所以克拉克这个人算是给人工心脏事业做出了卓越的贡献。
那紧接着，就一个又一个的病人被送上了手术台，到第六例的时候，已经能让这个人存活五年了，到第七例的时候，已经能让这个人存活十几年了，那到现在，美国大概每年有三千人可以上手术台，来替换人工心脏，所以可以说，这已经是一个成熟的手术。
今天我们聊了这么多故事，其实我只想说一个简单的道理，就是医生这个职业面对的敌人实在是太多了，除了病魔，还有他自己，你肯不肯把自己搭进去呢，还有病人，你肯不肯跟我合作，让我背你过河呢，还有那个整个复杂的社会环境，以及那些唧唧歪歪的声音，所以医疗技术取得的每一个点滴的突破，其实都是医生同时战胜这所有敌人的一个结果。
为啥，因为医生工作的对象是人，人是世界上最复杂的东西，更何况他工作的对象，又是人一生当中最强烈的那个欲念，就是我要永生，而这个欲念又从来不可能达到，所以这个职业它非常之纠结，也正因为这种纠结，它也是一种最崇高，最伟大的职业，没有之一，它就是最崇高，最伟大。
当然我并不是说每一个医生都道德高尚，那事实上也不可能，而是说这个职业它注定是道德高尚的，我还记得前几年有一次我坐火车，正好邻座是一个大夫，一个40岁的男大夫，一直一路上他就在织毛衣，我就觉得很奇怪，原来也不知道他是大夫，我就问，我说你干嘛织毛衣啊？
他说我是一个大夫，我说哪科的，眼科的，我说你干嘛织毛衣啊，他说我们平时就得靠这个练手，因为手不能生，一旦手生了，眼科那么复杂精密的手术就做不了，所以我们必须锻炼手的那个稳定性，所以一个男大夫，在公开场合织毛衣，这已经是把男人在社会上生存的那一点点伪装都要牺牲掉了。
再比如说，我在以前读过的书里面看到，我在以前节目里也讲过，协和医院老医院有一个规矩，就是解放前，就是内科，外科，妇产科，这些大科的女大夫，女护士，是一律不许结婚的，如果你要结婚，对不起，请辞职，为啥，进到此门之后，你的终身都呀献给医学，就这么残酷。
但是会看我们今天的医疗环境，虽然有各种各样的问题，今天咱们都不说，我只想提示一点，就是我们能不能不用一种消费者的心态来看待医生这个职业呢，你不要以为你交了一份钱，就一定要得到某种结果，事实上医生给不了你，就像我们前面讲的，他只是背你过河，在当你把生命，把病交给他的这一刹那，我们结成了一个短暂的共同体，是性命攸关，面对同一条湍急的河流。
近几年我们听到太多的新闻，一些患者包括他们的家属，去骂医生，打医生，甚至是去杀医生，那结果是什么呢，前面讲的那个张强医生，他是一个武术高手，他已经要把武术的技巧传授给他的同事们，以防不测，你们还会得到什么结果呢，就是近几年来，医学院的分数线是不断地下降，医生们告诫自己的孩子，包括他们朋友的孩子，将来不要学医。
你看，这样的一种共生体，这样一种同生共死的关系结构，已经被破坏掉了，如果我们更进一步的讲，在过去的三十多年里，中国的市场经济不断在发育，与此同时呢，中国的消费者也变得越来越傲娇，当然，消费者是上帝，那些商人们也认，但问题是，我们这种消费者的强势地位，是不是稍稍有点过呢？
很多中国的消费者一旦到国外，马上就觉得不适应，就像我们经常听到的那种新闻，一些中国的乘客在国外航空公司的飞机上，因为跟空姐胡搅蛮缠，最后被请下飞机，甚至是被逮捕，带下飞机。
那为啥呢，就是因为我们在国内跟那些空姐闹惯了嘛，我们觉得我们买了一张飞机票，你就应该答应我的予取予求，我就可以跟你胡搅蛮缠，要知道市场经济固然我们要为顾客服务，要善体顾客之心，但是市场经济的底层是什么，是一种人和人之间的平等协作，每一次协作都是社会总体财富的增加，每一次对协作的破坏，最后伤害的都是我们自己，以及我们孩子的未来。