症状

肝硬化门静脉高压的临床表现主要有脾脏肿大及脾功能亢进、侧支循环开放以及腹水的形成。

①脾脏肿大及脾功能亢进：脾动脉的血液经过脾门进入到脾脏里，再经过脾脏的循环后经脾静脉回流至门静脉，当门静脉压力增高后，脾静脉的血回流到门静脉不畅通，但脾动脉的血到脾脏却是正常的，那么脾脏内的血会越聚越多，从而导致脾脏长大，脾脏是人体的免疫器官，它可以吞噬衰老的红细胞、白细胞、血小板等，当脾脏长大后，会带来脾功能亢进，此时脾脏不仅有吞噬作用还会起到破坏作用，会导致血细胞的破坏，最为常见的是血小板的减少，血小板是人体的凝血机制的重要成分，它的减少可能会造成病人皮肤的青紫、淤瘢、牙龈出血、鼻腔出血等；

②侧支循环的开放：侧支循环开放最常见的部位是是食管静脉和胃底静脉，门静脉除了有血管外，还有其他的侧枝，当血回流至门静脉不通时，就会在周边找出路，要把门静脉内的压力缓解掉，就会出现一系列血管的症候群，常出现的部位是胃底静脉和食管静脉，有些人还会出现浅静脉、痔静脉和脐周静脉的开放；

③腹水的形成：当门静脉压力增高后，导致了肠系膜上，肠系膜下的血流回流至门静脉受阻，毛细血管静水压增高，血管里的水到了组织间隙或腹腔里，从而形成了腹水，腹水的形成会导致病人小便量减少，肾功能衰退，腹腔感染等。

病因

大概百分之九十以上的门脉高压是肝硬化导致的，血吸虫（肝病）、酒精（肝）、乙肝、丙肝等疾病都可导致肝硬化，以乙肝为代表，乙肝病毒破坏了肝细胞后，肝脏的一些纤维组织分割了正常的结构，在此基础上产生了新的肝细胞，新的肝细胞包裹之后成为了假小叶，它会破坏肝血窦，导致门脉高压的血经过肝血窦回流至肝静脉的路径被破坏，血流不畅造成了门静脉压力的增高；肝血窦是肝细胞以及周边的小叶静脉、中央静脉以中央静脉为界，形成一个六边形的一个结构，肝血窦固定肝脏的血供。

检查

肝硬化门静脉高压的检查有①超声检查，它可以更清楚的看门静脉系统，准确的描述门静脉是否变宽，是否有侧支循环的开放；②三维CT血管重建，比超声更加准确，它可以通过血管CT扫描后通过血管重建的的办法，直接看清楚门静脉的粗细，门静脉是否有侧支循环的开放，是否有曲张的静脉；③门静脉压力的测定，是判定门脉高压最直观、准确的办法，直接插管到门静脉，测门静脉的压力，正常人门静脉压力在7.4毫米汞柱到11毫米汞柱之间，高于18毫米汞柱就可确诊

诊断

首先是询问病史和根据临床表现来诊断，门静脉高压检查的方法有门静脉超声、三维CT血管重建和门静脉的压力测定；其中门静脉压力的测定是最准确的方法，当门静脉压高于18厘米汞柱时，可确诊为门静脉高压；当身体出现腹水的形成、脾脏长大、消化道出血等症状时，到底是门静脉高压导致的还是其他疾病导致的，需要作鉴别诊断。

治疗

治疗方法有药物治疗和外科治疗:药物治疗：

治疗门静脉高压的药物是盐酸普萘洛尔片它的原理是降低心输出量从而减慢心率，对于本身心率就慢的患者，需慎用，在药物治疗过程中，患者需长期服用，掌握好剂量，在安全性和有效性之间要把握好平衡;

外科治疗有两种办法，一种是脾脏的切除，切掉脾脏后，有一部分的脾静脉的血就不回流到门静脉，从而减少了门静脉的血量；第二种是分流手术,分流术有“疏”的方法和“堵”的方法，“疏”就是说做TIPS手术(经颈静脉肝内门体静脉分流术)，“堵”是使用EVL（内镜下血管曲张静脉套扎术）技术，此外做贲门血管离断术、硬化剂都是“堵”的办法。

预后

总的来说，肝硬化门脉压降下来后，想始终保持在正常的范围内，是比较困难的，如果是肝硬化导致的门静脉高压,只能用套扎、外科分流或做TIPS等方法使病情发展放慢，但不可逆转；如果是其他原因导致的门静脉高压，比如肝前型的血栓或布-加氏综合征，在将其原发病去除后，预后相对是比较好的。 

预防

①防治原发病：因为我国的肝硬化主要是乙肝造成的，所以乙肝疫苗的接种是预防的好的措施；②加强血制品的监管：除乙肝外，丙肝也是导致肝硬化的原因，丙肝的感染主要来源于输血，所以要加强血制品的管理，不要轻易输血；③在我国，酒精是导致肝硬化的一个重要的原因，所以要健康生活，减少酒精的摄入；④早发现，早治疗：多数患者如果没有明显的症候群，是不会就诊的，所以患者要对自己的健康有了解，如果本身是乙肝的病人，当出现了腹围长大，要引起足够的注意，对于不明原因的牙龈出血、皮肤青紫、流鼻血或是脾脏长大，都应及时去医院检查，做到早发现，早治疗。