看肺小结节门诊，有不少外院医生推荐来的病人，也有不少在患者群中打听后来的病人。有个病人说：听说你对肺小结节是保守治疗派的！[捂脸]（怎么会有这种印像？）我告诉他：我不是支持肺结节都保守治疗，而是希望去接受手术的病人都是真正需要手术的病人！即“疑病从缓”！疑病从缓会让结节发展到肺癌晩期吗？可以负责任地说，遵医嘱适当时间的随访观察并不会错过结节手术的最佳时间，并不会因观察就发展到晚期！所以大可放心。当然，真正我判断恶性可能大的病人我一定会坚持推荐其做手术的！近年来，我们推荐去手术的亚厘米结节没有一个误手术的！
为什么不要随便去做手术呢？因为1.有的病人因良性结节误手术，白挨一刀，身体心理都受到很大的创伤；2.手术后有不少病人出现胸痛、咳嗽甚至胸腔积液（图1），肺功能下降；3.有的病人小结节（图2）手术后一段时间，余肺再次出现磨玻璃小结节（图3），处理就非常棘手！
总之，对太小、太深、太淡、太纯、太多、太老（年龄）、太差（肺功能）的肺小结节，我都是保守的，如果推荐手术治疗，那就是有理由考虑恶性风险大且有微浸润变化的趋势！