原创 肺小结节为什么不要随便手术?
2019年08月07日 【健康号】 何勇

看肺小结节门诊,有不少外院医生推荐来的病人,也有不少在患者群中打听后来的病人。有个病人说:听说你对肺小结节是保守治疗派的![捂脸](怎么会有这种印像?)我告诉他:我不是支持肺结节都保守治疗,而是希望去接受手术的病人都是真正需要手术的病人!即“疑病从缓”!疑病从缓会让结节发展到肺癌晩期吗?可以负责任地说,遵医嘱适当时间的随访观察并不会错过结节手术的最佳时间,并不会因观察就发展到晚期!所以大可放心。当然,真正我判断恶性可能大的病人我一定会坚持推荐其做手术的!近年来,我们推荐去手术的亚厘米结节没有一个误手术的!
为什么不要随便去做手术呢?因为1.有的病人因良性结节误手术,白挨一刀,身体心理都受到很大的创伤;2.手术后有不少病人出现胸痛、咳嗽甚至胸腔积液(图1),肺功能下降;3.有的病人小结节(图2)手术后一段时间,余肺再次出现磨玻璃小结节(图3),处理就非常棘手!
总之,对太小、太深、太淡、太纯、太多、太老(年龄)、太差(肺功能)的肺小结节,我都是保守的,如果推荐手术治疗,那就是有理由考虑恶性风险大且有微浸润变化的趋势!

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何勇
主任医师/教授
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