原创 如何知道孩子有没有脊柱侧弯
2021年06月22日 【健康号】 徐帅     阅读 8416

快速诊断脊柱侧弯:通常通过体格检查,测量尺、云纹图等都可以判断出来,但确诊需要通过X线(目前金标准)。
1、体格检查:(1)一般检查;(2)前屈试验;(3)脊柱运动试验+俯卧试验
(1)一般检查(自然站立下进行,观察5条线:4横+1竖):1竖是棘突连线;4横依次是:双肩是否等高;左右肩胛骨是否对称,其下角是否等高;两侧腰凹是否对称;髂嵴连线是否水平
(2)前屈试验(判断椎体旋转,剃刀背):缓慢向前弯腰至90°左右,双手合掌逐渐置于双膝间。


(3)脊柱运动试验+俯卧试验(不太常用):脊柱运动试验:一般检查怀疑有侧弯,而前屈试验无异常体征者,使之缓慢地做脊柱前屈、背伸、左侧弯、右侧弯和左右扭转运动各两次,然后,取立正姿势后再次检查。俯卧试验:使其在诊察床上平直俯卧,放松,观察脊柱棘突联线是否在正中线,侧弯是否完全消失。
注:一般检查和前屈试验甚至在家中可以自行检查,但是要防止漏诊;基于门诊大量患者和我们科(北京大学人民医院脊柱外科)数万例筛查经验得知,对于早期AIS或者先天性侧弯者,容易忽略,部分孩子仍需通过有经验的医生指导查体。
2、测量尺(scoliometer):前屈试验下进行测量,判断椎体旋转和剃刀背严重程度。无剃刀背(测量仪<5°);剃刀背I度:(5°≤测量仪<7°);剃刀背II度:(7°≤测量仪<10°);剃刀背III度(测量仪≥10°)。

3、云纹图:传统定性

4、新技术:1、脊柱功能无损评价系统(新式云纹图,定量);2、其他新型成像系统

5、X线:(金标准,Cobb角+各种参数):当然如果判断分类、分型以及是否合并其他系统疾病,需要联合其他影像学检查综合判断。

总体而言,通过低成本的体格检查就可以自行初步判断,当然,这只是作为初筛,真正还是需要通过医生经验综合判断;重视孩子的脊柱侧弯,需定期自查、严密检查、长期观察。


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徐帅
主治医师
北京大学人民医院
骨科
颈椎病,腰椎间盘突出,儿童青少年脊柱侧弯,腰椎管狭窄,胸椎管狭窄,成人退变性脊柱侧弯,脊柱... 更多
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