随着生活节奏的加快，社会压力的加大，突发性耳聋已成为耳鼻喉科常见疾病之一，发病率也呈逐年增高的趋势。

临床表现

       （1）症状

       突然发生的听力下降：中年人多见，突发单侧耳聋常为首发症状，听力一般在数分钟或数小时内降至最低点。也有双侧同时或先后出现听力下降者。

       耳鸣：出现概率约70~90%，可为始发症状，同时或相继出现听力迅速下降。

       耳闷胀感：约50%患者会出现

       眩晕：约30%患者伴发，多为旋转性眩晕，伴有恶心、呕吐、出冷汗、卧床不起，部分患者眩晕可持续数周之久。眩晕如为首发症状，耳鸣、耳聋可被忽视。

       听觉过敏或重听：约2%。

       耳周感觉异常：包括耳周麻木感、耳周疼痛感、耳周僵硬感等异常感觉，全聋型患者更易出现该症状。

       部分患者会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等，影响生活质量。

       （2）听力曲线特点

       纯音听力曲线为感音神经性聋的表现，可呈平坦型、全聋、岛状、高频下降型、低频下降型、中频下降型等。

诊断依据

       1）突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内出现的感音神经性听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋；至少在相连的两个频率听力下降20 dBHL以上；多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。

       2）病因不明（未发现明确病因，包括全身或局部因素）。

       4）可伴眩晕、恶心、呕吐。

分型诊断

       因突聋的病因和病理机制目前尚不完全清楚，突聋患者不同的听力损失曲线可能代表不同的发病机制，建议根据听力曲线进行分型，并采取相应的治疗方案。

       突聋根据涉及的频率和听力损失程度，一般分为：低频下降型、高频下降型、全频下降型和全聋或接近全聋型。另有中频下降型突聋（1 kHz处有切迹）在我国罕见。建议主要采用以下四型分型：

       1）低频下降型：听力图表现为250、500、1000 Hz其中任意频率下降15 dB以上。可以波动，可能与内淋巴积水有关。

       2）高频下降型：听力图表现为≥2000 Hz频率听力下降15 dB以上。可能是外毛细胞损伤（听力损失多在50 dB以下）和/或内毛细胞损伤（听力损失约在60 dB以上）。

       3）全频下降型：听力图表现为所有频率听力下降，并且500、1000、2000、4000Hz平均听阈≤80dB。主要机制可能是血管纹功能障碍，如供血障碍。

       4）全聋或接近全聋型：听力图表现为所有频率听力下降，并且500、1000、2000、4000Hz平均听阈≥81dB。可能机制为血管栓塞或血栓形成。

       注：另可以附加第5型：中频下降型：听力图表现为中频区听力呈谷型下降，在我国罕见，可能为骨螺旋板局部供血障碍造成Corti器缺氧损伤所致，可能和遗传有关。

诊断和检查

       1）根据病史、体检、专科检查、听力学检查及其它相关检查综合判断。

       2）必须进行的检查包括：耳镜检查（除外中耳病变最为可靠的方法，包括电耳镜、耳显微镜、耳内镜检查）、纯音测听、声导抗。

       3）可能需要追加的检查包括：耳声发射、ABR、言语识别率测试、镫骨肌反射、前庭功能检查、必要的实验室检查、影像学检查、甘油试验、耳蜗电图等。

鉴别诊断

       根据上述病史、症状和各项检查可以作出突聋的诊断。但应尽可能作出病因诊断和鉴别诊断，以便及早进行合理治疗。

       （1）梅尼埃病：听力波动病史。开始低频听力下降，以后出现高频听力下降。眩晕反复发作、眩晕发作时间较短。

       （2）听神经瘤：听神经瘤以突聋表现较为常见，因此突聋必须除外小脑桥脑角肿瘤的可能性。

       （3）功能性聋：有明显精神受刺激因素，多双耳同时发布并，为重度耳聋，检查时主客观测听结果分离。

       （4）内耳自身免疫疾病：进行性、波动性、双耳或单耳感音神经性聋；可伴有耳鸣眩晕；病程可数周、数月，也可数年；除外其他感音神经性聋；血清免疫学检查抗内耳组织特异性抗体阳性；可伴有其他免疫性疾病；类固醇治疗有效。