随着糖尿病发病率的逐年增高，糖尿病患者数量迅速增多。面对大量涌现的糖尿病患者，糖尿病防治的专业人员明显不足，患者教育距离实际需要相差甚远。在这种情况下，不法商贩乘机兜售假药劣药，很多患者治疗不规范，听信误导。还有不少患者凭自己的感觉自行用药，造成无法挽回的损失，这里结合真实的病例谈一谈患者凭自己的感觉用药非常不可取，甚至是很危险的。兰州市第一人民医院内分泌科尹虹

病例1，老刘（为保护患者个人隐私，略去真实姓名，以下同），71岁，2型糖尿病史十六年，十年前因发生“脑梗塞”，血糖控制差，开始自行注射中效胰岛素（NPH胰岛素），注射剂量凭自己的感觉随意增减，入院前剂量：早餐前26单位，晚餐前30单位。血糖很少检测，自述经常出现“低血糖”，近两年反应迟钝。入院后查：多发性腔隙性脑梗赛，尿蛋白2+-3+，糖尿病视网膜病变Ⅲ期，高血压3级，左心室扩大。空腹血糖2.1-3.5mmol/l,餐后两小时及睡前血糖18-26mmol/l.征得患者同意后给予胰岛素泵治疗。经过多次调整，胰岛素（诺和锐）每日总量减为18单位，空腹血糖5.8-7.3mmol/l,餐后两小时及睡前血糖8.1-10.0mmol/l.

这位患者注射胰岛素并不是在专科医生的指导下进行，而是“凭感觉”随意选择胰岛素种类及注射剂量，这种状况持续了十年，心、脑、肾、眼底均出现明显损害。尤其是血糖的大幅波动，加速了并发症的发生和发展。反复的低血糖对中枢神经造成了严重的损害，而这种损害是不可逆的，加上患者反复发作的脑梗塞，使他反应迟钝，生活不能自理。出院时每日胰岛素的用量较入院前减少了38单位，这当然与胰岛素种类与使用胰岛素泵有关，但也反映出入院前胰岛素的使用极不合理。老刘在专科医生的治疗下平安出院了，与他相比，以下两位患者就没有这么幸运。

病例2，老李，55岁，中医师，糖尿病病史八年，从确诊糖尿病的那一天开始，老李就给自己配制中药，身为中医师的他非常自信，对自己能用中药控制病情深信不疑，血糖极少检测，也不看专科医生。多是“凭自觉症状”改变中药配方。直到单位体检查出明确的肾脏并发症及眼底病变，老李才如梦初醒，遗憾的是他并没有采取积极措施控制病情，而是留下遗书，走向另一个世界。

老李的经历给我们留下了太多的遗憾，也提醒我们对待糖尿病的治疗一定要相信科学，在专科医生的指导下规范治疗，不能“凭感觉”盲目自信，更不要对一些未经验证的“验方”抱有幻想。祖国医学是伟大的，但中医中药的应用不应排斥现代医学体系，两者的结合才是最好的模式。

病例3，老王，67岁，糖尿病病史十二年。十二年前确诊糖尿病后一直在药店买来“消渴丸”、“糖适平”、“蜂胶”自行服用，剂量根据自觉症状随意增加或减少，很少检测血糖。近两年乏力，下肢浮肿，视物不清，心悸气短来医院就诊，诊断：糖尿病合并视网膜病变Ⅳ期，心功能不全，肾功能衰竭（氮质血症期），专科医生建议老王注射胰岛素治疗。老王相信注射胰岛素会“成瘾”，坚决拒绝注射胰岛素，并继续服用上述药物。半年前老王右侧足趾溃烂，血糖18-25mmol/l，很快形成坏疽，并向全足、小腿蔓延，伴发高热。在家人的力劝下勉强接受胰岛素注射，此时医生建议截肢以避免危及生命，但老王坚决拒绝，反复劝说无效，最终尽管医院积极抗炎，老王仍然因败血症离开了这个世界。

从老王身上我们可以吸取的教训：首先，长期自行购药，“凭感觉”自己调整服药，而很少监测血糖。他服用的“消渴丸”、“糖适平”一般不宜同服（消渴丸含格列苯脲，与糖适平同属磺脲类药物），而“蜂胶”只是一种保健品，并非治疗药物；其次，在伴发心、脑、肾眼等并发症后拒绝胰岛素注射，使得并发症未能得到有效控制。最后，在截肢以保住生命的问题上，老王固执己见，遗憾离去。

以上三个病例具有一定的代表性，共同的特点都是相信自己的“感觉”，错误理解了“求医不如求己”。糖尿病的治疗强调在专业人员的指导下规范治疗、综合治疗，而不能“跟着感觉走”，患者自己的感觉往往不客观，更不可靠，固执己见最后常常造成终生遗憾。