患者： 今年六月份因走路多了左腿疼的厉害，先后在沧州中西医院和积水潭医院查出是先天性髋关节发育不良，最近总疼并且左腿明显细于右腿了！ 我想问一下，这种情况是肌肉萎缩吗？置换术后会得到缓解吗？ 

广东省中医院骨科黄永明：由于你的髋关节发育不良并出现骨关节炎的表现，由于疼痛患肢不最负重会出现患肢肌肉萎缩，这种情况叫费用性萎缩，行关节置换术后会恢复。

患者：谢谢 黄大夫 先不手术的话会越来越严重吗？平时需要怎样的锻炼会好一些呢？还是尽快手术好一些呢？ 

广东省中医院骨科黄永明：如果不行手术治疗，髋关节骨性关节炎的改变会进行性加重，髋关节会出现疼痛加重，行走困难，甚至会出现跛行。手术有利于提高你的生活质量，但也存在着人工关节翻修问题，需要你认真衡量。 

患者：嗯，对于此情况已基本了解，现在已影响了正常的行走，因为年龄的问题，最近正在为是否手术的问题犯愁，黄大夫！咱们临床上有二十多岁行髋关节置换术的吗？效果怎样？人工关节用的最长的大概是多少年？如果我现在做了的话，以后是不是还得做两三次。 

广东省中医院骨科黄永明：人工关节置换现在在年龄方面的界限已经没有以前严格了，通常是说五十五以上为好，但现在普遍放宽到五十岁，但有一些患者因关节损伤太重，难以采取保守治疗，即使是二十岁以前也可以行手术治疗，我们有做好十八岁的患者。所以有一种说法是年龄不是界限。人工关节置换是一个比较成熟的技术，关节置换术后均有一个良好的效果，功能基本能达到正常要求。近年来人工技术发展很快，特别是解剖型假体，如颈保存，及人工关节材料发展，如陶瓷等，使人工关节置换在年青患者上使用成为可能，所以我们可以在二十岁患者上采用本技术，应用陶瓷技术后人工关节使用年限可能在二十年以上，也就是说你可能在五六十岁以后可能需要行关节翻修，但是关节的松动与首次置换的技术的非常大的关系，同时与工作，生活习惯有较大关系，所以你需要慎重考虑及选择。也欢迎你到广州来就治。

患者：嗯 真诚的谢谢黄大夫的详细讲解，感觉的出您是一位责任心很强的医生！目前的状况的确挺影响心情、工作生活的，正考虑是否手术的问题。还有几个问题不太清楚：在咱们医院做全髋置换的话费用大概要多少呢?术后几天就可以下床功能训练了是吗？患肢费用性萎缩的症状多长时间才能恢复呢？对以后结婚生育方面有影响吗？存在遗传问题吗？ 

广东省中医院骨科黄永明：全髋关节置换手术的费用与使用的金属、陶瓷材料相关，有国产与进口差别，选择不同价格差别也较大。进口一般金属对高交联塑料约3万元(材料费)，陶瓷对高交联塑料约3.5万元，陶瓷对陶瓷约4.5万元，其他费用约1.5万元。手术后通常一周可下地活动，随着术后关节功能的恢复，患者萎缩也会渐渐缓解，但通常需要一年以上才能完全恢复。目前对人工关节材料金属对金属认为对结婚生育有影响，因此对未育患者建议不要使用金属对金属材料。人工关节置换不存在遗传问题。 

患者：考虑到以后的翻修术，一朋友建议我做髋关节表面置换，黄大夫，表面置换最好的材料是哪种？对以后的生育问题有影响吗?相对来说假肢的寿命会更长一些吗？N年后是不是还得行全髋关节置换？

 广东省中医院骨科黄永明：髋关节表面置换术对于髋关节发育不良是一个比较好的选择，但由于表面置换是属金属对金属界面，存在着金属磨损以后引起的金属离子反应，对于未婚未育目前认为应十分慎重。表面置换是尽可能的保留股骨头骨量，二次手术时可以行全髋关节置换术，使用年限与通常关节差不多。另外一种可以选择的是颈保留手术，也是尽可能保存了股骨颈的骨量，有利于二次手术。