血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯的形式存在；甘油三酯是甘油分子中的3个羟基被脂肪酸酯化而形成。血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织利用。

临床上血脂检测的基本项目为胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，以上四项也是医生最为关心的血脂代谢指标。因此高脂血症也就包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度质蛋白血症。日常生活中常常提起的也就以上提到的这四型血脂异常。

1.总胆固醇

总胆固醇是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和。影响总胆固醇水平的主要因素有：（1）年龄与性别：总胆固醇水平常随年龄而上升，中青年女性低于男性，女性绝经后总胆固醇水平较同年龄男性高。（2）饮食习惯：长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可使总胆固醇升高。（3）遗传因素：与脂蛋白代谢相关酶或受体基因发生突变，是引起总胆固醇显著升高的主要原因。

总胆固醇对动脉粥样硬化性疾病的危险评估和预测价值不及低密度脂蛋白精准。所以临床上对于高胆固醇血症的关注不及对于高低密度脂蛋白血症，作为临床医生更加愿意关注高低密度脂蛋白血症。

2.甘油三酯

甘油三酯水平受遗传和环境因素的双重影响，与种族、年龄、性别以及生活习惯（如饮食、运动等）有关。与总胆固醇不同，甘油三酯水平个体内及个体间变异大，同一个体甘油三酯水平受饮食和不同时间等因素的影响，所以同一个体在多次测定时，甘油三酯值可能有较大差异。调查资料表明，血清甘油三酯水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加。当甘油三酯重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。用老百姓通俗的话说这是“坏血脂”，坏事中一部分是它干的，我们要争取把它降到合理的范围内。

3.低密度脂蛋白胆固醇

胆固醇占低密度脂蛋白比重的50%左右，故低密度脂蛋白浓度基本能反映血液低密度脂蛋白总量。影响总胆固醇的因素均可同样影响低密度脂蛋白水平。低密度脂蛋白增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。动脉粥样硬化病理虽表现为慢性炎症性反应特征，但低密度脂蛋白很可能是这种慢性炎症始动和维持的基本要素。一般情况下，低密度脂蛋白与总胆固醇相平行，但总胆固醇水平也受高密度脂蛋白水平影响，故最好采用低密度脂蛋白作为心脑血管疾病危险性的评估指标。这种血脂属于“坏血脂”中的主要成分，坏事情很多都归罪于它，对于很多人来说它是越低越好！

4.高密度脂蛋白胆固醇

高密度质蛋白能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，即胆固醇逆转运，可减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。大量的流行病学资料表明，血清高密度脂蛋白水平越高越能延缓动脉粥样硬化的进展。所以，低高密度质蛋白血症被认为是一种需要进一步高于的病症。它就是我们所说的“好血脂”，它越多越能帮助人类预防动脉粥样硬化性疾病的发生和发展，它变少了我们还要想办法提升它。