原创 疏导心理压力,是每一位肺磨玻璃结节患友的必修课
2019年02月03日 【健康号】 戴纪刚     阅读 26791

几乎所有的疾病处理原则都强调早发现,早诊断,早治疗,肺癌作为人类健康的第一大杀手更不例外,病变越早,根治率越高。


肺磨玻璃结节是肺腺癌早期表现形式之一。低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌的重要方法,通过这个筛查我们发现大约20%左右的人会检出肺小结节,这其中大部分都是良性的。在这些肺小结节中,需要重点关注的是磨玻璃结节,因为即使是小的磨玻璃结节都有可能是早期癌变。但只要高度重视,规范随访,低剂量薄层螺旋CT可让再小的磨玻璃结节都无处遁形,时时刻刻处于医生的监控中,逃不出手掌心。磨玻璃结节的几大特性:


①总体癌变率高(平均33%的恶性率,是重点监控对象)
②结节惰性,倍增时间长,长则3-5年,也就是长得很慢,需要长时间的随访。不同阶段的磨玻璃结节有不同的培增周期:
不典型腺瘤样增生998天
原位癌567天
微浸润腺癌384天
③手术根治效果很好,就算最终结果是恶性,分期也大多数位于Ia期及Ia期之前(原位癌,微浸润),只要在微浸润腺癌前手术切除,治愈率接近100%,长期存活且丝毫不影响生存质量,达到真正治愈。


因此,为观察磨玻璃结节的性质,明确是否可能癌变,几乎所有磨玻璃结节患者均有一个漫长的随访期,这期间短则2-3月,长则数年。很多磨玻璃结节患友随访期间,惶恐不可终日,长期失眠无法入睡,心理压力巨大到人都崩溃了。在重庆新桥医院磨玻璃结节诊治中心,经常可听到磨友和我说“医生,昨天我哭了一个晚上,怎么办哦”;也常碰到病友在门诊一边悼眼泪一边陈述病情。最常见的心理压力的表现是,就某一个咨询问题,可在门诊反复问医生三遍甚五遍以上。


疏导压力,对于每一位磨玻璃结节患友非常重要,也直接有关乎治疗!!!


因此,如何调节个人的心态,疏导内心的心理压力,是每一个病人需要了解也必须了解的,也是作为临床医生必须向患者朋友阐述清楚的,下面,就我个人的几点理解。


首先是心理方面的调节,良好的心理状态是疾病治疗的根本,这是亘古不变的真理。当患者朋友发现肺磨玻璃结节后,会有“恐惧、怀疑,沮丧,适应”的心理过程。为什么会是我?我还这么年轻?我还活得到多久?我的家人该怎么办呀?要不要告诉他们?这会花多少钱呀?影响我以后的工作吗?


其实,仔细看了我第一段磨玻璃结节特点的患者朋友,就可以明白这些担心都是多余的。对这么一个只是有可能是肺癌的萌芽期病房来说,严格的随访和及时的处理才完全可以战胜它。


①不轻视肺磨玻璃结节,更不可过度紧张,医生说3个月复查,就3个月复查,最好到当地一家大型的三甲医院固定复查(因为观察磨玻璃结节需要从电脑上逐层观察,甚至需要做结节分析,固定在同一医院做方便比较),说是复查多久(比如说复查5年以上)就需要复查这么久,千万别因为之前的没变化就放松了警惕。
②要清楚的明白一点,磨玻璃结节只要是正规的随访,就不会存在耽误病情一说,也就是不会随访随访就变成中晚期了,这点也是心理调节的关键,极大的减轻患者的心理负担,不会因此吃不好,睡不好,他们可以继续工作,继续生活,就算随访结果提示有一天真需要手术时,一个微创手术就可以了,花不了多少钱,也用不了多少时间。
③患者绝不能有那种不管良性恶性都直接切的想法,觉得省事,一了百了,这种思想也是不可取的。
④确实有患者朋友出现紧张焦虑,易怒的症状,可以适当在专业的心理医生指导下行抗焦虑治疗,恢复正常的生活工作状态。


何况在肺磨玻璃结节中,恶性远少于良性病变。初次发现的磨玻璃结节3分之1可能消失(一过性),3分之1可终生无变化,只有3分之1可能进一步长大癌变。就大小而言,小于5毫米的微小磨玻璃结节基本上都是良性的。退一万步讲,即使肺磨玻璃结节万一发生癌变,大量研究表明:小于10毫米的肺纯磨玻璃结节微创手术后几乎均可以达到接近100%的治愈率。

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戴纪刚
主任医师/教授
重庆新桥医院
胸外科,名医(特需)...
主攻方向:肺癌、食管癌的外科综合治疗。 擅长:肺部结节,磨玻璃结节,肺GGO,手汗症、肺小... 更多
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