原创 我该如何预防新型冠状病毒-增补内容
2020年02月19日 【健康号】 刘庆祯     阅读 8064

根据《新冠肺炎诊疗方案第六版》部分新增内容

根据《新型冠状病毒第六版》增补内容,重新整理如下:

首先,病毒对紫外线和热敏感,56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。

第二,人群普遍易感,不可掉以轻心。老年人及有基础疾病者感染后病情较重,儿童及婴幼儿也有发病。

第三,传播途径。经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径,亦可通过接触传播。现在考虑也有气溶胶传播。

第四,临床表现。潜伏期一般为3~7天,最长不超过14天,有超级传播者超过24天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻、肌通等症状。重型病例多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。部分患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现,多在1周后恢复。

第五,诊断标准,发病早期外周血白细胞总数正常或减少,淋巴细胞计数减 少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶(LDII)、肌酶和肌红蛋 白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白 (CRP)和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。 重型 、 危重型患者常有炎症因子升高胸部影像学。早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。

第六,确诊病例:疑似病例,具备以下病原学证据之一者:1.实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;2.病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。

第七,治疗方面,除了之前公布的a-干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林外,用了大幅篇章介绍了中医药的治疗,并对治疗进行了详细的分型。另外还着重提出了第五版中介绍的可采用恢复期血浆治疗,对有高炎症反应的危重患者,有条件可以考虑使用体外血液净化技术。

第八,解除隔离和出院标准:1.体温恢复正常3天以上;2.呼吸道症状明显好转;3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善;4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)。满足以上条件者,可解除隔离出院。

第九,增加了出院后注意事项:1.定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系 , 共享病历资料,及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构 。2.患者出院后,因恢复期机体免疫功能低下,有感染其它病原体风险,建议应继续进行14天自我健康状况监测,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的近距 离密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。3.建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。 

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