原创 巨大多囊肾
2022年03月20日 【健康号】 邱建新     阅读 8963

        最近做了个巨大多囊肾切除手术,囊肿的大小超出我的想象,您也可以从附图上发现这个病人的囊肿究竟有多大。病人张先生现年54岁,15年前就发现了多囊肾,后来随着囊肿越来越大,肾功能也越来越差,一年半前在外地开始了血透治疗,除了血压较高别的还算平稳。这个病人的最大特点是囊肿非常大,除了占据大部分腹腔外,前突非常明显,相当于每天抱着一个几十公斤的水囊在生活,生活质量非常差,而且由于压迫了胃肠,腹胀非常明显。病人非常希望能切除这个多囊肾,可跑遍了当地的各大医院,都无法手术。刚好他们一起血透的一位病友曾经在我们这里做了多囊肾切除术,于是通过互联网医院介绍到我们这里就诊。

        来院后我们发现多囊肾确实比我们以往看过的任何一个都大,经麻醉科和肾内科会诊,我们对病人进行了详细的术前检查和术前准备,制定了详尽的手术方案。病人的最大问题是切除了一侧多囊肾后,腹压骤降,腔静脉回流会明显减少,问题是病人是血透病人,也没法进行大量补液,因此麻醉科也做了充分的准备。

        手术中我们发现手术的左侧多囊肾已经占据了左侧的绝大部分腹腔,并且和周围的组织黏连非常明显,经过两个多小时的手术,左侧多囊肾终于完整切除,术中放出淡黄色囊液达一万五千毫升之多,但出血量不多,血压非常平稳。术后病人进入了ICU度过了3天的危险期后,病人转入普通病房,并进行床边血透治疗。由于是尿毒症患者,拆线要延到2周左右。    
 
        经过三周的治疗,张先生终于顺利出院了。除了左侧囊肿彻底切除,病人体重一下减轻了30多斤,病人感觉一阵轻松,他们也全家非常感激,并表示希望以后能将右侧的多囊肾予以切除,我们告知那起码是半年以后了。这个病人由于多囊肾巨大,手术风险很大,但由于手术前做了充分的准备,加上麻醉科的通力合作,终于顺利完成了手术,对我们来说也是非常欣慰的。

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邱建新
主任医师/教授
上海交通大学附属第一...
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肾癌、肾盂输尿管癌、肾囊肿、多囊肾、肾上腺肿瘤的腹腔镜手术及膀胱癌、前列腺增生、前列腺癌和... 更多
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