类风湿性关节炎又称类风湿，是一种类风湿关节炎症性疾病，可能与内分泌、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及广东省中医院骨科徐逸生

遗传因索等方面有关系，该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程

度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。

中医认为属历节风、骨骱痹，多由经络气血亏损，风邪外袭，阴寒凝滞而成。

诊断标准：
1. 关节及关节周围的晨僵至少 1 小时（≥ 6 周）。
2. 3 个或者 3 个以上关节区的关节肿（≥ 6 周）。
3. 腕关节、掌指关节或者近端指间关节至少有一个关节区关节肿（≥ 6 周）。
4. 对称性关节炎（≥ 6 周）。  类风湿结节
5. 类风湿结节伸肌表面或近关节区域的皮下结节。
6. 查风湿3项：类风湿因子阳性（正常人群中阳性率<5% ）。
7. 手 X 线像改变后前位手、腕关节 X 线显示骨侵袭或明确骨质脱钙的典型的类风湿关节炎改变。
以上7项符合4项即可确诊。

类风湿性关节炎治疗主要是包括如下的几个方法：
1.主要的西药治疗：DMARDs，甲氨蝶呤(MTX)，柳氮磺吡啶、来氟米特、注射金制剂，激素，肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂等
2.中医中药治疗，对于缓解症状，减少西药毒副作用有一定的效果。
3.对于关节畸形明显，影响生活者，可以选择手术治疗，改善关节活动功能。

最近欧洲抗风湿病联盟提出了几点建议：
1 类风湿性关节炎一经诊断，应尽 使用传统DMARDs。
2 治疗目标是尽早达到缓解或低疾病活动度，每1～3个月随访1次，并进行治疗方案调整。
3 甲氨蝶呤(MTX)是活动性RA首选药物之一。
4 如MTX禁忌或不能耐受时，可换用柳氮磺吡啶、来氟米特、注射金制剂等。
5 未使用过DMARDs的患者，不管是否使用过激素，可考虑DMARDs单药治疗：
6 对于DMARDs单药或联合治疗的患者，必要时可短期使用小到中等剂量激素，但要尽早、尽快减药。
7 首选传统DMARDs治疗失败后，如患者存在预后不良因素可考虑加用生物DMARDs，如患者无预后不良因素可换用其他传统DMARDs。
8 患者对MTX或其他传统DMARDs效果差时，在合用或未合用激素的情况下，可考虑MTX联合生物DMARDs，目前推荐使用肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂，如阿达木单抗、依那西普、戈利木单抗、英夫利西单抗及certolizumab。
9 首次选用TNF拈抗剂治疗失败的患者，可考虑换用其他TNF拮抗剂，或阿巴西普、利妥昔单抗及tocillzumah等生物制剂。
10 难治性RA或对生物制剂和传统DMARDs有禁忌的患者可选用硫唑嘌呤、环孢素A (特殊情况下亦可选用环磷酰胺)，单用或联合。
1 1 所有的RA患者均应考虑是否进行强化治疗，有预后不良因素的患者在强化治疗中受益最大。
1 2 如患者病情持续缓解，可考虑逐渐减药，首先减量或停用激素，当生物制剂与其他传统DMARDs合用时，则应先减少生物制剂用量。
1 3 长期持续缓解的患者，医患共同商讨后可谨慎减量传统DMARDs。
14 未使用过传统DMARDs但存在预后不良因素的患者，可考虑MTX加生物制剂联合治疗。
15 应根据疾病活动度、骨破坏、并发症和安全性等因素调整治疗方案。