原创 诊断某种淋巴瘤,此时医生让我考虑参加临床试验,怎么办?
2019年12月22日 【健康号】 刘晓健     阅读 20912

要不要参加临床试验,这篇文章也许对你最有用

1. 患者出现了一些症状,发热、淋巴结肿大,在当地医院就诊,怀疑淋巴癌,到大医院做了穿刺提示淋巴癌,当然又做活检,终于诊断明确了为一种淋巴瘤,太不容易了,这个过程有时超过1个月。


2. 诊断明确了,这时你最需要的是2点,一点是能不能住院;第二点是能不能快点治疗。

国家级肿瘤医疗中心的医生往往告诉您,除非你能合格参加临床试验,否则就没法住院,只能门诊做治疗,或者带方案回原籍做治疗。至于能否快点做治疗,限速点有两个,一个是患者、患者家属商量和决定所需的时间;第二,取决于治疗前检查的速度。


3. 住院,当然比门诊更感觉有 '安全感",天天医生护士”看着你“,回去报销也符合当地的规定。但是临床试验是什么?是不是当小白鼠去了,被利用做药物的”人体试验“?


对于初治的淋巴瘤,几乎所有的临床试验都和不参加临床试验的治疗方案差不多,不同点对患者有二:


一是可能患者会随机分到一个组,这个组的治疗方案是常规方案的基础上加了一个药,而这个药在国际上,哪怕是亚太地区如日本、韩国和香港等地区,是作为常规方案里的常规药物组成部分使用的。为什么一个常规使用的药物,疗效那么好,我们却作为试验用药来给患者呢?是因为这些药物先在欧美或日本韩国研发的,早一步获得了当地药监部门的批准在医院给患者使用,但是,我国药监部门没有审核批准使用,因为在我们国内没有”数据“。这一点我作为医生是不赞同国家这么做的,应该”拿来就用“,特别对于恶性肿瘤患者,否则我们关起门来搞GCP就可以了,没有必要加入ICH(这些词语患者朋友们不必了解深究)。患者参加临床试验也可能就是没有加新药的一组,和不参加临床试验接受的治疗药物没有什么两样。


二是可能患者会比不参加临床试验接受更多”医疗看护“和”医疗关照“,这些有的患者可以感受到,经历到,也有的患者朋友不知道(医生后台加班额外的工作)。而更多的医疗看护和医疗关照,对患者中远期的诊治是有好处的。肿瘤医院而言,粗略统计,美国总的治愈率已经超过55%,而中国大陆顶级肿瘤医院45%左右,其他各级医院大概不到30%,而在美国,参加临床试验的患者非常多,而中国大陆顶级肿瘤医院就少一些,在内地其他各级医院参加临床试验更少了,可见,参加临床试验可以得到更多的”关照“,治愈率更高。事实上做各种基线检查更快,全部是绿色通道,真不是因为你参加临床试验,二是临床试验是科学试验,有操作规程和时间节点的设定。

所以临床试验不是”做小白鼠“,不是”人体试验“(您想啊,医生们都这样,像十恶不赦的坏蛋一样的,也太坏了吧?)。对于非初治的,复发难治的,大多数本来就没有可靠的常规方案,这时参加临床试验是最好的选择。


4. 那么,是不是医生让你参加临床试验,你听了我上面讲的,马上就答应参加某一个临床试验,来住院呢?答案当然也不是。


如果医生是资深的,而且是年富力强的,最重要的是负责的,还有一点,对临床试验很熟悉的,以上4点缺一不可,您要考虑参加临床试验,而且要积极争取参加。相反,曾经有个患者抱怨,医生让她参加临床试验,然后不见了,都是别的医生来看她,感觉医生不是很负责(其实工作安排而已),但事实上很不好。


临床试验需要你稍加研究,研究的素材要问医生,参加和不参加,不妨花点时间琢磨和讨论充份。有的临床试验设计其实也存在问题,或有其他问题,甚至是科学问题,这样的临床试验就不一定要参加,这是极少数情况。


因此,除非您得的那种淋巴瘤有特效药,否则最好争取参加临床试验,可以得到更高的治愈率,可以更多的得到医院医生护士的看护。我从事肿瘤化疗近30年,有一个感受,参加临床试验好!


我的专家们这时间:周一下午、周五上午,复旦大学附属肿瘤医院第一诊区(1号楼208室),我们一起面对病魔,临床试验是我们有效的武器,用它!

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