风湿闰月说|真相大白！痛风石能否自行溶解，答案令人惊讶！

原创风湿闰月说|真相大白！痛风石能否自行溶解，答案令人惊讶！

2024年01月15日【健康号】黄闰月阅读 179

痛风，一种令人痛不欲生的疾病，它的出现常常伴随着痛风石。那么，这些硬如石头的痛风石是否能够自行溶解呢？

今天黄闰月医生就为大家具体讲解一下~

痛风石临床表现

痛风石，也称为痛风结节，是痛风的一种典型临床表现。它是由于尿酸盐结晶在关节处沉积，引起炎症反应和组织反应，进而形成结节状病灶。

研究显示，血尿酸在 535μmol/L 以上时，50％的病人可发生痛风石，未经规范治疗的痛风患者 5 年发生痛风石风险约为 30％，10 年约为50％，20 年可达 72％。

痛风石多见于关节、软骨、滑囊和腱鞘等处，尤其是在大脚趾、手指、手腕和膝关节等处更为常见。

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图片来源：门诊拍摄，未经允许请勿转载

痛风石的症状和表现主要分为以下几个方面：

● 皮肤下结节：痛风石在皮肤下形成大小不一的结节，常位于关节周围，表现为圆形或椭圆形，表面光滑，质地坚硬，如石头般。

● 疼痛：痛风石可以引起疼痛和压痛，特别是在大脚趾、手指和膝关节等处。当痛风石压迫到周围的神经时，可能导致剧烈的疼痛。

● 关节活动受限：随着痛风石的生长和增多，可能会引起关节活动受限，如弯曲、伸展困难等。

● 皮肤破溃：部分痛风石可能逐渐增大并穿破皮肤，形成溃疡。溃疡底部可能伴有感染，引起局部红肿、发热和疼痛等症状。

痛风石能否自行溶解？

痛风石一旦形成，通常不会自行溶解。

但是，通过降低体内尿酸水平，痛风石可以逐渐减小甚至消失。为了实现这一目标，患者需要进行长期的降尿酸治疗，包括饮食控制、药物治疗和生活方式调整。

研究显示，对于体积较小的痛风石，如果通过积极有效的治疗，使血尿酸维持在 300μmol/L 水平以下 2~3 个月后，痛风石是有机会完全消退的。

无法自行溶解怎么办？

如果痛风石无法自行溶解，或者病情已经严重影响到生活，那么就需要采取更积极的治疗措施。

西医方案

主要采取包括手术切除和超声波碎石等方法。手术切除适用于较大的痛风石，但易复发且可能导致感染等并发症；超声波碎石适用于较小的痛风石，可减轻患者痛苦并减少并发症的发生。

在手术治疗的同时，患者仍需注意饮食控制和药物治疗，以防止痛风石的再次形成。

中医方案

中医学认为，痛风属“痹证”范畴，痛风石的形成是由于湿热内蕴、气血瘀滞等因素所致，因此治疗原则为消痰软坚、活血化瘀、破结开瘀、通络止痛。

主要应用针灸、推拿等方法以达到疏通经络、行气活血、温经散寒的作用，从而减小或消散痛风石。

综合治疗方案

综合治疗是将中医和西医的治疗方法结合起来，以提高疗效和减少副作用。

例如，在西医药物治疗的基础上，配合中药汤剂或中成药，可提高治疗效果；在手术治疗前后，配合中医针灸、推拿等外治法，可减轻术后疼痛和恢复时间。

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图片来源：门诊拍摄，未经允许请勿转载

痛风石破溃后应如何处理

痛风石一旦破溃常常引发细菌感染，这也是引起皮肤不愈合的常见诱因，因此对于破溃处的护理极为重要。

● 清创处理：痛风石破溃后，首先需要使用生理盐水或消毒液进行清洁，将坏死组织清除干净，这有助于防止感染和改善血液循环；

● 抗感染：如果痛风石溃烂处已经继发感染，可以在医生指导下选用广谱抗生素进行抗感染、消炎治疗；

● 手术治疗：对于反复破溃不愈合的痛风石，应尽早通过外科手术将痛风石剔除。

黄闰月医生小贴士

痛风石的临床表现多样，治疗方法也因患者的具体情况而异。

在治疗过程中，患者应根据自身病情选择合适的治疗方法，同时注意调整生活习惯，以降低痛风的发生和发展风险。

温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。

图片来源：摄图网+门诊拍摄

参考资料：

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