心脏手术成功后就没有术后杂音了吗？

今天我来和先天性心脏病朋友或者宝妈宝爸聊一聊先天性心脏病术后杂音的问题，这是一个使许多人困惑的问题。大家先了解一下心脏杂音是怎么来的。心脏杂音指在心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音，是具有不同频率、不同强度、持续时间较长的噪杂声。心脏杂音可见于健康人，更多发生于心血管疾病患者。杂音常常是诊断心脏病的主要依据。

有些先天性心脏病的患者手术后，仍然存在杂音，很多人不理解是怎么回事，是手术没有做好？这种情况正常吗？下面就为大家介绍一下。 先天性心脏病手术后还有杂音，最好复查心脏超声看看，有些杂音不一定说明有问题。一部分先天性心脏病患者在手术时由于有缝合、补片、结扎等，造成局部血流不顺畅或者有涡流，这样手术后就可能仍然存在杂音。一部分患者由于手术后发生残余分流或者存在瓣膜的狭窄或者关闭不全等，也可以存在杂音。还有部分患者例如做体肺分流的患者，由于在肺动脉和主动脉间建立了分流管道，分流的血液在收缩期和舒张期都由主动脉流向肺动脉，也会存在杂音。这样的杂音往往是连续性的，如果杂音消失了，证明分流的管道很可能堵塞了，以上就是先天性心脏病术后产生杂音的常见原因。先天性心脏病手术后一部分患者可能存在不同程度的杂音，这些杂音要根据具体情况具体分析，也不必过于担心。下面分类讲一下。

一、术后仍存在心脏杂音的先天性心脏病

法洛四联症是临床最常见的紫绀型先天性心脏病，术后几乎百分百都能听到杂音，但是这个杂音是怎么产生的呢？这是因为手术中切除了右心室肥厚的肌肉，补片加宽了右室流出道，重塑了右心室到肺动脉的通道，这样当血流流过已经剪除肌肉、人造的右心室流出道时，就会因为局部血流不顺畅或者产生涡流而出现杂音，但这个杂音一般较轻。这是术后正常的杂音，宝妈宝爸不必太担心。

由法洛氏四联症引申到所有存在右心室流出道狭窄的先天性心脏病，外科手术中需要疏通、补片或管道连接心脏和大血管的，包括肺动脉瓣狭窄、右心室双出口、肺动脉闭锁等以及复杂先天性心脏病分期手术的都存在术后心脏杂音的。但宝妈宝爸需要：如果宝宝复查心脏彩超右心室流出道残余梗阻，压差大于50mmHg或者收缩压的一半，这就不是术后正常的杂音了。

二、简单先心病术后会不会出现杂音？

对于大部分简单先天性心脏病，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭术后是没有杂音的。但并不是绝对的，对于大的缺损，手术过程中用补片修补，这些补片和正常的心肌组织是不一样的，血流流经补片时，由于快速的血流冲击，术后就可能仍然存在杂音，特别是术后早期，随着补片被自体组织包裹，杂音会慢慢减轻甚至消失。所以术后出现了杂音，只要复查心脏彩超，没有结构问题，就不要担心。但是如果彩超提示存在缺损的残余分流或者动脉导管的再通，那就需要及时就诊。

三、生理性杂音

很多小儿在体检时可以听到心脏杂音，但彩超并没有发现存在先天性心脏病，这种杂音也称为功能性杂音，没有病理意义。其中常见的是左心室假腱索，正常左室的腱索的走行方向与血流方向一致，而假腱索和血流方向不一致，血流通过时冲击假腱索就如同拨动琴弦一样，产生振动，由于小儿胸壁薄，所以经胸壁可以听到杂音。这种杂音一般比较柔和。这种杂音宝妈宝爸就更不用担心了。这就解释了为什么有些简单先天性心脏病术后会听到杂音，很有可能就是本身存在的生理性杂音。

    总结一下，其实一些先天性心脏病术后杂音是不会消失的，但对于先心病术后的孩子，如果孩子在上学体检或者感冒被其它医生听诊发现存在心脏杂音后，不要惊慌失措，可以到有条件的医院复查一下心脏彩超，以帮助判断杂音是生理性还是病理性杂音。如果宝宝心脏有残余畸形，要及时诊治。