人体内的血脂包括胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等。而胆固醇中的低密度脂蛋白在冠心病的发生、发展过程中起着关键性的作用。目前的研究证实，只要能降低低密度脂蛋白，就能稳定、延缓、甚至是逆转动脉斑块。国内外对于冠心病的治疗均推荐以降低低密度脂蛋白水平作为首要靶点。

那么冠心病患者的低密度脂蛋白应降到多少呢？

我们国家指南推荐应降至：1.8mmo/L以下或下降幅度达50%以下。而国外指南如欧洲已将目标值进一步调低：1.4mmo/L以下且下降幅度达50%以下。

如何降低低密度脂蛋白：

降低低密度脂蛋白的首选药物为他汀类药物，使用后一般应严密的进行血脂监测。

具体监测周期我国指南推荐如下：治疗4~8周后检测血脂、转氨酶和肌酸激酶；若达标则逐步改为每 6~12 个月复查 1 次；不达标继续治疗3-6个月，每 3 个月监测 1 次，治疗6个月后仍不达标，则调整调脂药剂量或种类，或联合应用不同作用机制的调脂药。

他汀类药物使用的注意事项：

日常生活中应注意是否有发生不明原因的肌肉酸痛、四肢无力，如有发生，应及时咨询医生或药师。西柚可能影响他汀的代谢，建议避免食用。

血脂达标后能停用他汀吗？

答案是否定的。他汀除了能调血脂外，还能稳定斑块，减轻斑块炎症，改善血管内皮功能，减少血小板性血栓沉积。他汀类药物的治疗不仅对胆固醇水平升高的患者，同时对胆固醇水平正常的冠心病患者都有益处。因此，应该长期维持。

此外，除了药物还应注意适当运动，注意饮食才能更好的控制血脂哦。

参考文献：[1]国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南(第2版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2018, 10(06):7-136.

[2]Mach, François et al. “2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk.” European heart journal vol. 41,1 (2020): 111-188. 

[3][1]诸骏仁, 高润霖, 赵水平,等. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J]. 中国循环杂志, 2016,31(10):937-951.