原创 台湾研修印象之三——医患关系和民众生活
2019年03月04日 【健康号】 朱学锋     阅读 7880

2018年本人有幸受江苏省卫健委选派赴台短期研修,回顾研修印象总结学习心得以期鞭策进步!!!  
        初次来台台湾给我的印象是城市非常干净、民众生活平静和医院病房安静,荣总的病房没有吵闹,病房内听不见病人呼叫铃声,病房电话可以直接呼叫到对应的护理师,即使病房有来电电话铃声也很低柔,每隔三个病房间走廊上就有一部护理车,探视管理有序,不管是医生还是患者家属说话基本都是小声细语。患者门诊、入院及出院都是预约的,病人出院前医生护师会帮助预约好下次门诊或者再次住院时间。我所在的胰腺外科组固定周一、二、五三天手术,医生可以根据自己情况病人的病情控制病人的住院和手术时间,病人一旦多了可以往后预约,在九月初我就看到有的手术排到十月份了,这样医生不至于疲劳加班。
        台湾医患关系非常良好,我想这主要是得益于台湾全民健保制度,除了高科技手术、VIP病房及少数特殊用药之外病人住院不需要自己付费的,实质上就是免费治疗。病人住院之前健保部门就已经审核病人身份和病情,医生不需要为病人费用担心,他们可以全身心地投入到医疗服务当中。手术都是由主刀医生与病人及其家属沟通,门诊看病预约制度,手术病人门诊沟通一次,较大的手术主刀医生术前会利用双休日再与病方沟通并签字。医生有时会利用google网络资源让患方了解疾病诊疗现状及手术风险、术后并发症等详细情况,充分的沟通后病人出现术后并发症及非计划再次手术多数人还是可以理解的,再次让我认识到医患沟通尤其是术前沟通极其重要。一例胰体尾肿瘤女性患者,70多岁,合并心功能不全,行达文西手术胰体尾切除,术后继发肠穿孔再手术,而后继发肠梗阻第三次手术,由于沟通到位患方毫无怨言。在荣总病房查房时我听见患者及其家属最多说的话就是“谢谢”、“好”和“是”,甚至我注意到一次查房我们五位医师离开病房时病人家属说了五次“谢谢”。9月4日晚上大概11点多本人突发肾绞痛,疼痛难忍不得已由宿友陪同打的去荣总挂急诊,挂号时前面还有十多个患者在候诊,大家都是急诊,我们被告知要么排队等候要么到其他医院就诊,当时我想要是在自家医院止痛针早就打上了,可那时没有办法我只有忍着疼痛耐着性子等啊。候诊时慢慢地我就发现荣总的急诊和我们的急诊室大不一样,大半夜来看急诊的人应该都是有明显病痛的,奇怪的是整个急诊室静悄悄听不见吵闹声甚至是哪怕一点点大声。一个患者呕吐,家属从容给她搽拭没有慌张更没有吼叫着喊医生。我旁边一位老年女士输尿管手术置放双J管后腰疼明显,和前来会诊的泌尿科医生沟通声音很小,从容淡定,两次会诊沟通患者终于听从医生的规劝晚上对症止痛不拔管,等第二天手术医生会诊再做决定。等了一个多小时论我就诊时我也不痛了,没有用药查了B超和尿检证实肾绞痛就回住地了。我也是经常上急诊的医生,对急诊实话说潜在的有一些恐惧感,台湾急诊室氛围体验对我来说应该是另类的感受甚至是震撼。那种安静和谐的急诊就医环境我想单纯依靠健保制度、医院管理是达不到的,其中有些无形的原因很值得我们去思考。
        不仅是在医院内人们常说“谢谢”,生活中一般民众也是将“谢谢”挂在嘴边。超市买东西结账后收银员必定会说“谢谢”,饭店吃饭后离开服务员必定会说“谢谢”,打的下车时司机必定会说“谢谢”......公共场所没有喧闹声和吵杂声,菜市场听不见吆喝声,大街上基本听不见汽车喇叭声音,地铁、轻轨车厢和公交车内人很多甚至很挤但寂静的很,这样的生活氛围让人很舒心。台北的民众生活感觉很平静,行人很多单很少趁趁忙忙,很小的路口就设有红绿灯但极少有人闯红灯,乘坐扶手电梯大家都是靠右侧保持一字队形留下左侧通道给需要赶时间的人。台北街道地面非常干净,我留意了一下地面基本上是见不多烟头的,后来了解台湾人对抽烟是歧视的,公共场所抽烟是要罚款的,事实上我们也很少看见有人抽烟,公共场所根据就看不见有抽烟的。看见我们的导游司机老刘抽烟将烟屁股熄灭后放到自己衣服口袋带回家,给大家不少的震撼。民众生活很节俭,发现和我们一起吃饭的市民基本都是光盘。在台北荣民总医院职工餐厅我亲眼看见有三次职工将多出来的米饭倒入塑料袋带回去。台北的雨水比较多,有时还会刮台风下大雨,台北市是个盆地周围山多,雨水多了是否会地面积水啊。而且台湾的楼房地下层数较多,负一层多是商场或者银行等公共场所,下大雨会不会有雨水倒灌啊。不止我一个人想到这个问题,有9月8日周六下午下大雨一直到半夜,奇怪的是街道没有任何积水,负一层更是没有进水,可以想象他们的下水道和排水系统多么的厉害。
        走了台湾几个地方,说实在的台湾的旅游资源和大陆没有办法比较,就是和内地某一个省也不好比,但环境整体保护得很好。公共设施看起来可能有些陈旧,但很干净很好用,不像有些著名景点设施豪华水龙头高档但放不出水来。台湾的医院以及一些景点志愿者很多,和荣总志愿者交流了解到他们多是退休民众,在医院做志愿者只有中午在医院职工餐厅免费就餐,其他没有任何待遇,他们的劳动纯粹为了献爱心。台湾的佛教比较盛行,到处可见有寺庙,都是由信众捐款修缮,我们发现即使在荣总医院内有佛教、基督教甚至伊斯兰教等活动场所。

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朱学锋
主任医师/副教授
泰兴市人民医院
普外科,普通外科三,...
外科急腹症(急性腹痛)以及肝胆胰胃肠等外科疾病的诊治,包括腹腔镜微创手术。
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