原创 认真做好病因预防,谈肝癌就不再色变!
2019年03月12日 【健康号】 朱学锋     阅读 9374

        我国肝癌每年发病人数占全球52.7%,每年因肝癌死亡人数占全球54.6%,肝癌已成为具有中国特色四大恶性肿瘤之首,国人谈肝癌色变已久。其实肝癌并非都可怕,早发现早诊断早手术预后一般较好,除非特殊部位肝癌多数可以选择手术,肝癌手术一个萝卜一个坑,多无需淋巴结清扫,更不象大家传播的那样统统是不治顽疾。但为什么人们还谈肝癌色变呢?主要是因为肝癌在早中期一般没有特异性症状,而患者一旦出现症状多是肝功能已失代偿或者肝癌已有转移,这时85%患者已失去手术根治机会。我国肝癌95%以上是发生在乙型肝炎基础上的(西方国家多见于丙肝和酒精性肝硬化)。了解了肝癌发病的乙肝基础实施病因预防进一步进行一级预防(防乙肝、防霉、防水),其实很多肝癌是可以早发现甚至部分肝癌是可以预防的。
        乙肝:乙肝人群除非处于活动性肝炎期一般也是没有症状的,所以任何人最起码要检查一下乙肝两对半了解自己有没有乙肝。如果没有乙肝则大可不必担心自己会得肝癌(几率小于5%即为小概率事件);如果有乙肝(包括乙肝病毒携带、乙肝小三阳和乙肝大三阳;不管是否合并肝硬化以及肝硬化程度如何)建议定期相关检查和相应生活禁忌。第一要检查乙肝病毒指数(乙肝DNA),若乙肝病毒指数明显增高或/和有明显肝硬化就要采取抗病毒治疗。乙肝病毒多了肝细胞破坏机会就大,慢慢肝纤维致肝硬化则易进展至肝癌(乙肝—肝硬化—肝癌);还有一部分乙肝病毒可以直接整合入肝细胞染色体激活致癌基因并抑制抑癌基因从而跳过肝硬化阶段而直接导致肝细胞癌变(乙肝—肝癌)。非洲塞内加尔肝癌也是高发,但该国65%肝癌患者无肝硬化;我国肝癌患者85%多合并不同程度的肝硬化。第二要严格禁忌饮酒(一切含酒精饮品)和疲劳,尽量避免肝细胞受损,从而延缓肝硬化的进展和可能的肝癌发生。其实长期饮酒和严重脂肪肝也可导致肝硬化甚至发生肝癌。第三要定期不超过三个月查一次肝脏B超而非肝功能(有些巨大肝癌甚至肝癌晚期患者肝功能仍正常),如果肝癌可以在出现症状前体检发现,这个时期肝癌手术切除率高,预后好。
        黄曲霉素:黄曲霉素是黄曲霉菌等产生的一系列毒素,其中AFB1毒性较大,其毒性是氰化钾10倍、鹤顶红(三氧化二砷)68倍。黄曲霉素稍大剂量可致人死亡,微小剂量便可致癌,可诱发多种动物肝肾恶性肿瘤。黄曲霉素主要来源发霉的食物(豆、米、玉米和花生油等),一般烹饪温度无法使其裂解。研究发现黄曲霉素摄入量与肝癌发病率呈线性相关,而且黄曲霉毒素和乙肝病毒有协同致癌作用。如果发现一袋大米里有一粒米发霉,那这一袋米都不要吃了。了解更多的黄曲霉素建议网上搜索回看20150507焦点访谈节目“‘土榨油’靠谱吗?”。
        水污染:有研究发现蓝藻污染水源地的肝癌发病率是非污染地区的3倍以上。污染水中有一种蓝绿藻产生藻类毒素,它能使肝细胞中毒、坏死,大鼠动物实验提示这是一种强的促癌剂,且肝癌高发区池塘水中藻类毒素含量高于井水。随着近些年治污力度加大,大湖大河及池塘水蓝藻爆发已大为减少,加上人们现在多饮用自来水,单纯因水污染导致肝癌不久便会断绝。
        我们临床上经常遇到肝癌患者平时没有症状而肿瘤已自然生长到破裂大出血时还不知道自己是乙肝患者,实为可惜。肝癌有它的发病基础——乙肝,肝癌早期相对良性,后期高度恶性,肝癌有很长的无明显症状亚临床期(一般为8个月)等待检查发现,所以对乙肝的科学认识、坚持合理检查和健康的生活方式就会谈肝癌不再色变。影响肝癌治疗效果关键在于早发现,其实多数肝癌外科手术一般并不太复杂,泰兴市人民医院肝胆外科肝癌手术已相当成熟,包括涉及肝脏手术禁区的肝尾状叶肝癌切除我们也是常规开展,我们肝癌患者术后长期存活者大有人在,近些年更是吸引了周边县市甚至浙江、安徽等地肝癌患者前来就诊手术。然而泰兴有肝癌患者肿瘤本可以根治切除手术并不复杂却迷信大医院盲目外出手术,对手术医生甚至一无所知,花冤枉钱走冤枉路然有些患者本可治愈却治疗效果事与愿违,无法挽回,令人痛心。建议肝肿瘤患者首先到泰兴人民医院肝胆外科就诊,必要时我们会进行泰兴市人民医院肝癌MDT会诊(肝癌多学科协作治疗组),因人制宜、因肝制宜、因瘤制宜制定出每个肝癌患者最佳的治疗方案,如确实需要特殊治疗我院不能满足的如肝移植、伽马刀等我们会积极联系确有实力的上级医院转院治疗,外出就诊需谨慎、切不要盲目跟风。

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朱学锋
主任医师/副教授
泰兴市人民医院
普外科,普通外科三,...
外科急腹症(急性腹痛)以及肝胆胰胃肠等外科疾病的诊治,包括腹腔镜微创手术。
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