中国作为新兴经济体国家的代表，人们的生育观念也在发生着深刻的变革，女性生育年龄普遍推迟。另外，自从全面放开二胎政策，到再生育门诊咨询的女性也一下子多起来。这些来做咨询的人中，两种情况最多，那就是高龄女性（＞ 35 岁）和有过剖宫产的女性，合起来占了超过80%。

总结来说，高龄女性的生育风险存在“三高三难”：怀孕难，助孕难，保胎难；流产率高，妊娠并发症高，出生缺陷比例高。

不孕率增加

据统计，35 岁女性的生育能力只有 25 岁女性的一半，而 40 岁时又只有 35 岁时的一半。因此，可以想见，当高龄女性准备怀孕时，她们最先遇到的可能就是不孕的问题，可能光怀上孩子就是一个漫长的征途，要有心理准备。

妊娠并发症增加

大量的循证医学证据表明，高龄是不良妊娠结局的独立危险因素。过了35 岁，女性发生各种孕期并发症和产时并发症的风险也在升高。孕期并发症包括孕期超重/肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠高血压/子痫前期、产前出血、胎盘植入、胎膜早破、早产等;产时并发症包括胎先露异常、头盆不称、产力异常、剖宫产、器械助产、软产道损伤、产后出血、胎儿宫内窘迫、死产、低出生体重、小于胎龄儿、出生窒息、围产儿死亡等。

早产和畸形风险增加

35岁之后怀孕，流产、早产、胎儿宫内生长受限等风险也增高。据统计，30～34 岁的早产风险大约4.5%，而35～39岁则达到5.6%，超过40 岁，早产风险为 6.8%。除了早产，胎儿发生最常见的几种染色体畸形风险会陡然升高。据统计，仅仅21-三体综合征这一种畸形，45岁女性怀孕的发病率就达到了5%。当你穿上防辐射服、精心挑选各种绿色食品、尽可能避免各种药物的时候，你的年龄已经使你的胎儿畸形率升高了。

剖宫产带来的问题不容忽视

另外，第一胎剖宫产，第二次怀孕，也会给再生育带来不小的问题，比如子宫疤痕处妊娠、前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂等孕产期高危并发症。

正是由于如此严重的后果，所以在上世纪 70 年代之前，医学界的公认的观点也是“一旦剖宫产，永远剖宫产”。但是，随着医学资料的不断积累，医生们发现，即使前次做了剖宫产，再次怀孕也不一定就会发生子宫破裂，甚至不少人还成功的阴道分娩了。

高龄女性还能怀孕吗？

说了这么多风险，那么高龄女性或者前次做过剖宫产的女性，是不是就建议不要再怀孕了呢？

那也不是。

前面说的这些风险增高，都是有比较对象的。跟年轻的、未经剖宫产的女性比，高龄的、有过剖腹产的女性，孕产风险确实增加了很多。但大多数情况还是可以正常怀孕分娩的。

总之，高龄女性想要怀孕并生出一个健康宝宝，孕前及孕期的检查必不可少，如果条件允许，双方都进行一次包括孕前检查的全面体检。妇产科方面应该包括：妇科检查，宫颈细胞学筛查（目前主要是TCT），子宫和双附件的B超检查，建议同时筛查高危型HPV病毒。一旦成功受孕，应该尽早进行产前检查，