原创 帕金森病治疗的难点与热点(二)-非运动症状的治疗
2017年06月25日 【健康号】 管强     阅读 14089

对于帕金森病患者,运动症状以外的其他症状称为非运动症状,也是影响帕金森病患者生存质量的重要因素。非运动症状主要分为自主神经功能异常、神经精神异常、感觉异常。他们包括胃肠道症状、泌尿系症状、性行为异常、心血管失调症状、体温调节障碍、抑郁、焦虑、刻板行为、认知障碍、疼痛、不宁腿综合征、嗅觉障碍、麻木、失眠等症状。上海市同济医院神经内科管强
   
帕金森病非运动症状表现形式多种多样,并且大多数症状机制不清,给临床治疗带来了很大困难。一些有关非运动症状的治疗指南和建议,一是建议间断应用影响认知功能的药物,如抗胆碱能药和金刚烷胺;二是加用胆碱酯酶抑制剂,如利凡斯的明和多奈哌齐。此外,针对复杂的帕金森病非运动症状,个体化的治疗是非常重要的。便秘的治疗通常包括饮食的改变、运动及药物治疗。导致体位性低血压的药物应从小剂量开始,严重时应停用。帕金森病神经精神异常者需要临床医师、家庭成员、全科医师、心理医师和药剂师之间的密切合作,从而对患者实施社会支持、行为治疗、心理治疗、药物治疗等多途径的综合治疗方案。严重精神障碍者,应减少抗帕金森病药物剂量,改变治疗方案和(或)加用抗精神病药物。需依次停用下列药物:抗胆碱能药、金刚烷胺、MAO-B抑制剂、多巴受体激动剂。如仍不能奏效,采用抗精神病药物治疗,常用药物有氯氮平。此外,选择性5-羟色胺重吸收抑制剂类药物抗抑郁效果较佳。有睡眠障碍者,如果与夜间的帕金森病症状相关,可加用左旋多巴控释片、多巴胺受体激动剂或COMT抑制剂会有效。但如果是异动症引起的,需将睡前服用的抗帕金森病药物减量。
   
随着治疗手段的不断进步,帕金森病患者的生存时间明显延长。中晚期帕金森病患者的运动并发症与非运动症状愈发受到重视。如前所述,目前很多问题还不明确,今后对左旋多巴的用药时机及CDS的具体方案还须更进一步的研究。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传