患帕金森病3-5年后，为何会出现药效下降、病情加重？

2023年01月14日【健康号】阅读 404

帕金森病在初期起病较为隐匿，而且进展缓慢，大多数患者只需要服用少量的美多芭或者一些别的抗帕药物，就可以很好的维持身体正常活动，这一阶段在临床治疗中，也被称为帕金森病的“药物蜜月期”。但是，这个蜜月期也有一定的时间限制，正常来讲，一般只有3-5年，当过了“蜜月期”以后，多数患者会出现药物效果减退，病情进展加快等问题，或例如抖动、僵硬、迟缓等症状加重，以及一些非运动症状的发生。

　　帕金森疾病的加重一方面是帕金森病本身的自然进展过程所导致，此时脑内残存的多巴胺能神经元进行性减少，对于左旋多巴的转化和多巴胺的储存、释放都进行性减退。另一个重要的原因是长期大量口服外源性的多巴胺，即美多芭所产生的副作用，在临床上经常能够感受到患者服用多巴胺的量越大，进入到晚期的时间就会越快。

除此之外，王世龙医师发现很多帕金森病患者在生活和治疗中的方式不正确，也直接或者间接导致了病情加重。因此，为了避免这一问题的发生，王世龙医师总结了会导致帕金森病加重的几个因素，广大帕金森病患者可以以此作为一个参考。

1、患者服用药物不规律

服药不规律，是导致帕金森病情加重最为常见的一个因素。由于帕金森病的特殊性，一旦确诊患者是需要长期服药进行控制的，但是在帕金森的治疗过程中，有些患者会因为惧怕药物的不良反应以及毒副作用，所以没有按照医生所交代的剂量服用。还有一些患者在治疗效果好后，就觉得自己病情好转，于是，他们便自行减量，甚至根本就不服药，这样自然控制不住病情。

合理的用药，不仅是为了有效控制症状，同时还可延迟和减少运动并发症的发生，运动并发症是帕金森病中晚期常见的症状，与长期服用左旋多巴有关，包括异动症和运动波动。自行减药、停药等行为都容易导致帕金森病情加重。

2、患者情绪不稳定

对于帕金森病患者来说，情绪是一个非常重要的因素，好的心态和情绪好的心情对患者的病情减轻有良好的帮助，反之不好的情绪会使产生一些痛苦的体验，比如睡眠障碍、食欲不振、心烦心慌、恐惧焦虑、情绪低落等问题，严重者还会有抑郁、自杀的倾向。这些情绪会直接影响到疾病的恢复，甚至导致病情加重。

3、患者过度休息

虽然说帕金森病患者需要多休息，但是也不是让患者整天睡在床上的。休息过度也会造成病情加重。例如患者的面部会越来越僵硬，口齿会越来越不清，动作会越来越迟缓，后期患者也容易出现步态冻结和损伤方面的问题，严重以后，甚至会让患者的身体灵敏性不断地下降。

因此，帕金森病患者如果想要更好的延缓疾病进展，在病程早期运动功能无障碍的时候，患者每天应该维持1-2小时的有氧运动，例如打球、游泳、跑步、太极拳、八段锦等锻炼。到了病程中期，患者可以进行一些针对性的肢体协调训练、平衡训练、步态训练、灵活训练等等。

4、患者饮食没有搭配好

帕金森病患者多为中老年人群，所以患者每日唾液的分泌量是年轻人的1/3，胃液的分泌量也下降为年轻时的1/5，所以多数患者稍一吃多，就会肚子胀、不消化。而且患者如果吃了过于生硬、寒凉、辛辣、刺激性的食物，也容易导致病情加重。除此之外，蛋白质会降低左旋多巴类药物的药效，因此患者一定要注意蛋白质类食物和药物间隔开。由于药物和食物都是通过胃肠吸收，因此饭前服用会比饭后服用效果更理想。合理的饮食习惯会更好得增强药物的治疗效果，同时不良的饮食习惯也会导致病情加重。

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