一、我国是胃癌高发地区，发病率和死亡率高

胃癌是全球常见的消化道恶性肿瘤之一，预后相对较差，严重影响人类健康。根据国际癌症研究机构的统计数据，据2020年全球癌症信息统计，每年有超过100万胃癌新发病例，胃癌发病率和死亡率位已居性恶性肿瘤第5位和第4位。其中超过70%的胃癌新发病例发生在发展中国家，尤其是亚洲东部，而且主要集中在中国。我国胃癌发病有明显的地域性差别，我国西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高；好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。

二、哪些因素与胃癌发病有关？

1. 不良饮食与胃癌发病密切相关。避免食用霉变的食物，霉变食物含有黄曲霉素、白曲菌等致癌物质，长期食用易导致胃癌的发生。烧烤的烹制过程中会出现大量的有害物质，同样与胃癌息息相关。另外，腌制的食物中含有大量的硝酸盐和亚硝酸盐，也是致癌的元凶。均衡的膳食，新鲜水果蔬菜和蛋白质摄入的过程不但可以保证人体的营养均衡，还可以降低癌症的发病概率。建议：多吃绿色蔬菜和水果；少吃腌制、烧烤类食物；不吸烟、少饮酒（烟草中对的致癌物质与各种癌有关）

2. 胃部基础疾病可转化为胃癌。 幽门楼杆菌（HP）感染是损伤胃黏膜上皮细胞，促使胃黏膜癌变的罪魁祸首。HP感染会导致粘膜细胞受损，进而导致胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等疾病，而此类疾病又可经过一系列的过程转换为胃癌。所以规律的抗HP治疗对于胃癌的防治意义重大。另外，患有腺瘤息肉、残胃、萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病属于癌前病变，与胃癌的发生关系密切。建议：幽门螺杆菌感染应积极就诊于消化内科正规治疗；有上述胃病的病人须定期医院检查。

3. 遗传基因。遗传基因的力量是强大的，胃癌的发病具有家族聚集现象。调查发现，胃癌患者的父母和亲兄弟姐妹得胃癌的危险性比一般人群平均高出3倍。拿破仑家族，他的祖父、父亲以及三个妹妹都因胃癌去世，整个家族包括他本人在内共有7人患了胃癌。

三、胃癌有哪些症状？

早期胃癌症状不典型，往往容易被人们忽视，误认为是胃炎或胃溃疡等。如果肿瘤发展到一定程度，可以表现为：消化不良，腹部胀满，食欲不振，恶心呕吐等非特异表现；上腹部疼痛，既往有胃溃疡的病人出现疼痛性质、部位、节律的变化需要注意溃疡的癌变；黑便。特别需要注意的是：伴有长期上腹部不适的中老年（男性居多），近期出现食欲下降，消瘦乏力，体重下降，应当警惕胃癌的发生。

四、在防治胃癌最重要的事情是什么？

  定期体检！中国胃癌患者发现肿瘤时一般都出现了明显的症状，大多数都已发展为进展期胃癌。相比同样为胃癌高发病率的日本、韩国，中国胃癌患者的预后明显较差，其主要原因是我国胃癌发现较晚。据笔者比较北京大学人民医院和韩国首尔圣母医院胃癌10年资料显示，我医院I期胃癌进展16%，而韩国医院占65%。5年生存率，据美国SEER数据库统计：肿瘤局限于胃壁的，为67&，有局部淋巴结转移者则降为30.7%，有远处转移者仅为5.2%。因此，早期发现胃癌是非常重要的，由于胃癌早期没有特异性症状，在我们目前还没有实现全国性胃癌筛查的前提下，高危人群：大于40岁以上、胃癌高发区、幽门螺杆菌感染者、有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、手术后残胃，有胃癌家族史等，建议至少需要每年复查胃镜一次。

作者简介：

申占龙

北京大学人民医院胃肠外科

主任医师、教授、博士生导师

专家门诊时间：周二下午、周三上午