非青紫型小儿先天性心脏病的手术时机

小儿先心病种类复杂，大致可分为青紫型先心病和非青紫型先心病，由于病情复杂，诊断常常出现误诊，使其治疗难度大，对不同种类先心病手术时机各家医院意见不一，加上一些患儿家属缺乏基本治疗常识，没有及时就诊，以至于一些原本比较简单的先心病受到延误，失去了最佳的治疗时机，导致病情加重甚至死亡的结局。笔者曾见过许多原本比较简单的室间隔缺损患儿，由于未及时而导致出现不可逆的肺动脉高压，失去了手术机会，令人极为痛心。郑州大学第三附属医院心外科范顺阳

那么，先心病如何就诊呢？何时手术最好呢？这个问题比较复杂，先讲讲何时就诊吧！

随着社会的发展，医疗条件的进步，目前先心病的预防及治疗工作进展迅速。许多先心病患儿的家属都要抱着积极的心态，尽心尽力为孩子治病，这是非常重要的。建议孩子一定要尽早到医院就诊，首先要进行心脏超声、心电图、胸片等检查，明确病种。根据疾病不同选择不同的最佳治疗时机，才能取得最好的治疗效果。

其次，再谈谈临床上最常见的、也是治疗效果最好非青紫型先心病的手术时机吧！

最常见的非青紫型小儿先天性心脏病如动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损，其手术时间要视缺损的大小而定，如果缺损偏大，左向右分流量大，肺充血严重，经常发生心衰、肺炎等并发症者，应及早手术治疗。无需考虑患儿的年龄及体重，尽早手术治疗。当然，还要看所就诊医院的治疗水平，一般来说，小儿先心病治疗的专科医院可以做到需要时就手术治疗，无需考虑患儿的年龄及体重，只要需要就行手术治疗，手术可在几个月时进行，甚至1-2月时也可以进行手术。

当这些患儿度过婴儿期后，随着年龄增长，自身抵抗力增强，不易患肺炎，心衰。但是，对于这些肺血增多型小儿先天性心脏病，若不及时手术，随着病情进展，肺动脉压及右心压力不断增高，患儿左向右分流减少，肺充血减轻，不一出现上感、肺炎、心衰时，许多家长往往以为病情减轻而为进一步治疗，这是就导致病情进一步恶化。当出现双向分流时，手术风险极大，当出现右向左分流时，出现口唇发青，临床上称为紫绀时，己属晚期，叫做艾森曼格综合症，此时就失去了手术机会，唯一能做的就是心肺移植或肺移植了。