原创 新式单孔胆囊切除术600例,我院胆囊手术进入超微创阶段
2023年06月05日 【健康号】 樊军卫     阅读 565

5月10日,肝胆外科樊军卫主任医师医疗组的一个普通手术日,5台新式单孔胆囊切除术后,该术式达到600例,超微创胆囊切除术成为我院肝胆外科开展的常规手术之一。
胆囊疾病是高发病常见病,每年有大量胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症需要进行胆囊切除术。微创是外科方向之一,而腹腔镜胆囊切除术是普外科最早进行微创手术术式,并取得了良好效果。常规腹腔镜切除术是在腹部3-4个戳孔,置入手术器械进行手术。单孔手术由于减小切口的数量、更少的疼痛和创伤、更快的恢复和更好的美容效果,逐渐受到患者青睐;然而,由于操作角度减小,技术难度明显增加,单孔胆囊切除术目前成规模开展的医院尚少,受益患者有限,亟待突破技术瓶颈,推广应用。
27岁的陈女士,体检发现胆囊结石,2022年4月疼的满床打滚,伴有呕吐,持续5-8分钟,服用利胆药物,症状缓解。2022年8月13日再次出现剧烈疼痛,知道这个病不能拖了,来我院就诊。肝胆外科樊军卫主任医师接诊,B超检查:胆囊多发结石,最大径24毫米,胆囊壁毛糙增厚,结合胆囊炎发作病史,建议微创胆囊切除术。陈女士追问:“那要打几个洞啊”。“现在一个洞就可以”樊医生答道。陈女士心里想,别想骗我吧,朋友妈妈刚在另一家上海大医院做的还3个洞呢。于是陈女士在网上查找关于单孔胆囊胆囊切除术的信息,结果发现上海能做单孔胆囊切除术的医院屈指可数,而看到樊医生朋友圈当时已经做了300余例单孔胆囊切除术,突然有了信心和想法:“樊主任我要做你的第400例”。
8月24日,樊军卫主任医师早上8点第一台为陈女士进行了单孔胆囊切除术,手术很顺利,伤口也隐藏在肚脐内了。回到病房,患者看到肚子上只有肚脐上一块小的敷料,非常开心。第二天就出院了。8月25日晚上,患者将就诊经历体验写在了《小红书》里:单孔腹腔镜在医学上的意义我不知道,因为肯定比3孔更困难更考验医生。但是对于我们患者来说,创口小,在肚脐眼内,几乎无痕;恢复快,第二天即可出院。光是这两点这真的是意义极大的!文章第一句“这场手术我愿称之为医患关系升华之互相成就双向奔赴!”更诠释了患者对单孔胆囊切除术的期待和高度评价。很多胆囊患者,看到了陈女士小红书这篇文章,来我院进行单孔胆囊切除术,之后不到9个月,肝胆外科又完成了200例单孔胆囊切除术,目前达到600例,在上海市名列前茅。
樊军卫主任医师介绍了我院肝胆外科单孔胆囊切除术的开展情况和特色:单孔腹腔镜入路系统和超声刀器械改进、双手内交叉操作技术训练、安全关键视野(CriticalViewofSafety,CVS)和吲哚菁绿(IndoeyanineGreen,icg)荧光显影技术理念集成应用,形成了新式单孔胆囊切除术技术体系,较以前报道的单孔手术,手术时间明显减少、安全性提高。单孔胆囊切除术适应症也在不断扩展:4年前,新式单孔胆囊切除术技术体系开始在肝胆外科应用,开始为胆囊息肉、胆囊壁厚度正常、无胆囊炎症状等临床评估相对容易得胆囊切除术。经过不断实践完善,目前已对急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿、胆源性胰腺炎等比较困难的患者进行单孔手术,也取得了良好的临床效果。肝胆外科与消化科密切合作,针对胆囊结石合并胆总管结石患者,逐步形成了内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)+单孔胆囊切除术的新策略。
经过600例的摸索和完善,我院肝胆外科单孔胆囊切除术已臻成熟,将为更为胆囊疾病患者提供更具有人文关怀的医疗服务。

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樊军卫
主任医师/副教授
上海交通大学附属第一...
肝胆外科,普外肝胆胰...
肝癌、肝血管瘤、肝脏肿块诊疗;胰腺癌、胰腺囊性占位病灶诊疗;胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症... 更多
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