原创 “丁丁”藏起来了,怎么办?
2020年11月29日 【健康号】 张正望     阅读 9030

隐匿阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病,也称埋藏式阴茎。阴茎隐匿者,其阴茎体缩藏于体内,凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压,阴茎体就会显露出来,手稍放开,阴茎体便回缩。隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长,但却是两种完全不同的疾病。
隐匿性阴茎的病因非常多,主要是先天性因素和后天性因素。先天性因素主要是两个方面:
1、阴茎内膜发育异常,阴茎内膜有很好的伸缩性,小孩阴茎内膜增厚、增粗,可导致纤维索带失去弹性,阴茎伸缩受限制;
2、阴茎内膜附着异常,阴茎内膜附着于阴茎体前端或者阴茎颈,阴茎外观可呈锥形,主要是由于怀孕早期保胎药物的使用,如黄体酮、保胎中药等。另外,接触雌激素物质也可导致。后天性因素比较常见的是包皮环切术后瘢痕性狭窄束缚阴茎,不能向前增长。另外比较常见的原因是肥胖,肥胖儿童耻骨前脂肪特别多,阴茎隐匿于脂肪下,造成阴茎外观短小。
隐匿型阴茎主要表现为阴茎外观短小,但用手握住阴茎,同时将阴茎周围皮肤向后推,能显示正常长度的阴茎,放手后回复原样;包皮口小而上翘;耻骨前脂肪堆积,整个外观类似小土丘。主要应与小阴茎、包茎、肥胖型等相鉴别。常见误诊为小阴茎而给予激素治疗或包茎而行包皮环切手术治疗,肥胖可加重阴茎隐匿程度。隐匿阴茎其海绵体发育正常,病因在于阴茎肉膜发育不良,被纤维纤维索状物取代,这些纤维组织将阴茎固定在耻骨联合下方。覆盖阴茎的皮肤很短,尤以阴茎背侧为甚,所以不能当做包茎或包皮过长而行包皮环切手术,那将导致阴茎皮肤进一步缺乏,隐匿加重。
  治疗:能上翻显露阴茎头的隐匿阴茎可暂不手术,随访观察。包皮口狭小的隐匿阴茎或有反复包皮感染、排尿困难者应予手术治疗,手术时机一般在4~5岁,于学龄前完成。手术目的是扩大包皮口、显露阴茎头;松解、显露阴茎体,使阴茎外观恢复正常长度并得以正常发育。手术要求切除阴茎肉膜层纤维组织,并整形阴茎皮肤。隐匿阴茎矫正术的疗效显著,立竿见影。术后并发症主要是包皮水肿,但可逐渐自行消退。

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张正望
主任医师/教授
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