随着癌症治疗效果越来越好，患者生存时间越来越长，不少癌症患者会发生骨转移。以前，癌症骨转移基本属于放弃治疗。但目前由于癌症综合治疗的进步，癌症骨转移有些患者需要积极介入治疗，这些患者存在较好的治疗效果或避免进一步鹅恶化的并发症，确实提高了生活质量。但随着癌症骨转移治疗的发展，也存在一些争议的治疗方法。有些癌症骨转移是需要手术的，但是很多患者是不需要手术的，甚至不合适的手术治疗会增加危害。所以，癌症骨转移合理治疗选择，比如有些选择放疗，有些选择手术，有些选择消融，有些仅仅全身治疗化疗，靶向药物就可以了。过度的不合适治疗或带来一些危害性。本文初步阐述有些没有必要的手术或过度的手术方式——手术的负面清单。

1.总体原则是总体原则是，癌症骨转移手术患者必须获益性远大于手术代价。在一些危及脊髓瘫痪风险或病理性骨折风险或已经发生这些严重问题时候，手术是良好的选择，有时候是唯一的处理手段选择。这需要严格的术前评估。
2.有些手术逻辑上是站不住脚的，比如明明多处转移，做脊柱enbloc手术（就是根治性癌症骨转移手术）就是不合适的，手术创伤很大，但是不解决全身去他部位的转移灶。这类所谓根治性手术实际上无法达到根治目的，就是没有必要的。所以，根治性必须确保其他部位没有转移，否则，这类手术不合适。
3.以成骨为主的癌症骨转移，没有严重破坏，没有症状，这种癌症骨转移，手术价值往往不解决临床问题。除非影响功能或者特别考虑，一般不需要手术治疗。
4.患者全身状态不好，可能无法耐受手术，不要硬手术，这个得不偿失。
5.肋骨骨转移，一般不做手术，因为没啥必要，肋骨癌症转移后基本不影响功能。
6.虽然有骨转移，但是存在全身其他地方转移灶，而局部没有病理骨折风险，皮质是好的，骨转移灶也不发展，也不是骨转移引起临床疼痛等，手术不需要做。可以密切观察。
7.  骶骨，髂骨部分区域，虽然癌症骨转移，但是大多数不影响力学和功能，也不需要手术。除非在髂骨上有破坏严重影响力学稳定性，而放疗效果不好，或病理骨折，才需要手术，但也要以微创方式做。
8.颅骨的骨转移，绝大多数也不做手术。

癌症骨转移有些必须手术，必须脊髓压迫严重超过2级以上（压迫范围大），病理骨折风险极高的，比如髋部，下肢等可能是需要手术的，有些上肢破坏骨严重也需要手术。无论如何，手术不是小事，需要评估。如果需要手术，也不用过度犹豫。该如何，就如何。但是不要过度手术。