癌症骨转移往往需要多种用药，包括化疗药物、靶向药物、止痛药物、控制骨破坏的药物，这其中控制骨破坏的药物常用的两大类，包括唑来膦酸伟代表的二磷酸盐抑制肿瘤破骨和地舒单抗为代表的单抗类药物抑制癌症破骨。这是两大类不同的药物，有的医生推荐这种，有的医生推荐那种，实际上目前认为这两类药物最好是交替搭配使用可能更好。原因在于：（1）唑来膦酸这类药物是属于逐步起作用的，但是长期存在骨组织内持续作用，具有一定平稳定作用。地舒单抗这类药物则起效快速，但是停药后破骨可能会反弹。但是地舒单抗也有好处，包括皮下注射，对肾功能不全的患者使用安全。而唑来膦酸则在肾功能异常的患者禁止使用的，这是由于唑来膦酸需要肾脏代谢的。

此外，有些患者询问是否可以同时一起使用这两种药物，一般不可以的，原因是药物作用过于强烈，可能还会造成低钙血症。这些抑制破骨细胞的药物都有可能造成血液中低钙表现。所以使用前后可以查查血钙水平是否正常。

长期使用地舒单抗可能存在软组织感染的风险，这是由于所有的抑制破骨的药物也会抑制单核细胞，可能是其中的原因之一。

在口腔有感染或牙痛的患者中，这两种药物的使用都要小心，当心出现下颚骨坏死。这种并发症发生概率很低，但是非常痛苦。

在癌症骨转移没有发生前，是否可以使用这两种药物预防呢？目前临床上尚不推荐。但是乳腺癌治疗中存在明确的骨质疏松的确实的，尤其是雌激素抑制治疗的患者，文献认为可以采取预防性每半年使用唑来膦酸，部分患者可能获益。但是地舒单抗没有这方面的临床研究，所以暂时不推荐。

所谓的交替使用这两种药物，可以采取一个月使用唑来膦酸，一个月使用地舒单抗。由于地舒单抗使用起效快，可以先采用地舒单抗，然后后续采用唑来膦酸使用。这种模式目前是业内比较推崇的药物使用方法，而且也很安全。

这两种抑制破骨的药物原来都是用于雇骨质疏松的药物，所以不属于化疗药物，基本副作用较小。唑来膦酸有些患者会发生发热的情况，一般1-2天就会好。不少患者，临床上反馈信息，在使用这两种药物后癌症骨转移的疼痛干减轻很多，但是也有效果差的反馈。