——追查元凶，避免过敏 过敏性疾病发病率很高，据统计国内过敏性疾病患者数量达到了亿级。今天，我就查过敏原作一个简要的介绍。

变态反应（俗称过敏）是机体接受特定过敏原持续刺激或同一致敏原再次刺激所致机体发生功能紊乱和组织损伤的过程。这个“接受”的过程，包括吸入（比如螨虫、花粉、真菌等）、接触（合金、化妆品等）、食入（比如鸡蛋牛奶花生等食物）、静脉输入（药物等）、体内植入（节育环等）等。但是，并不是所有“接受”这种过敏原的人都会发生过敏反应，而且同一过敏原对这个人过敏但对其他人来说也不一定过敏。这是因为过敏性疾病的发生是遗传+过敏原+环境三者相互作用的结果。举一个简单的例子，张某的父母都有过敏性疾病，那么张某发生过敏病的概率为80%左右，这就是遗传作用。其对春季花粉（梧桐树等）过敏，发生过敏性鼻炎和并哮喘，春季花粉就是过敏原。假若张某搬到国外，摆脱了春季花粉，那么他的过敏病也会不治自愈。同时，环境因素也会影响过敏。生活在空气污染严重地方的人群呼吸道粘膜会受到损害，机体对过敏原的抵抗作用就会被削弱，从而过敏性疾病发生率也会增高。也就是说，遗传、过敏原、环境三者对于过敏性疾病的发生是缺一不可的。但是遗传和环境因素通常难以改变。我们能做的就是对付过敏原了。

那么我们查过敏原究竟对于过敏病的患者来说究竟有什么好处呢？

首先，对于吸入过敏原，因为生活中难以完全避免，尤其是螨虫。现在我们的治疗方法有免疫治疗（也称脱敏治疗）。经过规范化免疫治疗，患者对过敏原逐渐耐受、产生对抗过敏原的“抗体”，这样过敏症状能得到控制，甚至达到治愈，而且这种治愈状态能持续达数年甚至数十年之久。在过敏科门诊（包括有部分耳鼻喉门诊），作脱敏治疗的患者人数与日俱增。目前我们所应用的吸入性免疫治疗的疫苗（也就是经过提纯、加工的变应原）包括螨、花粉类、真菌类等，临床效果也得到科学的验证。另外，查到了过敏原，我们可以采取可行的措施来避开。比如对付花粉，通过带口罩、减少开窗户、外出旅游等来避免过敏原的侵袭。这类过敏原通常通过皮肤点刺/皮内试验结合体外特异性IgE抗体检测可以查出。

第二，对于接触性过敏原，我们采取回避的措施完全可以根治其所导致的过敏性疾病。前段时间，门诊一个患者发生颈、面部皮疹5年多了，抗过敏治疗可缓解，但反复发作，一直难以明确病因。后来到过敏反应科来看，我们给她做了一个斑贴试验，证实是“镍合金”过敏。我们让他摘下所有的首饰、金属皮带和带金属扣子的胸罩等，不过多久，没有用任何药物，自己就痊愈了。我们也经常碰到很多对甲醛、化妆品成分等过敏的患者，经过避免这些过敏原疾病得到治愈。

第三、对于食物过敏原，避开过敏的食物能收到很好的效果。门诊最常见的就是婴幼儿湿疹，因为他们胃肠道屏障功能尚未发育完全，对于牛奶、鸡蛋、芒果等过敏发生率较高。有时是添加的辅食中含有这些过敏的食物，有时是母亲食入通过哺乳进到宝宝体内的。对于这些食物过敏原，目前脱敏治疗尚不成熟。而避开过敏原是可以做到的，效果也很好。通常，我们采用皮肤食物过敏原点刺试验结合体外食物特异性IgE抗体检测可以查出。

第四、对于药物过敏，我们要做的是要给患者一份安全用药清单。药物过敏也很普遍，比如头孢、青霉素、中成药等等。患者服用药物后发生过敏了，不用这种药也就没事了。但是以后患病该用什么药呢？这是过敏科医生需要解决的问题。目前应用到临床上的检测药物过敏的方法比较有限，嗜碱性粒细胞活化试验是一个经过临床验证的方法。

第五、对于体内植入性过敏原，移除过敏原能根治其所导致的过敏性疾病。这类患者在植入过敏原后（比如节育环等）才发生了过敏性疾病，比如皮疹、皮肤瘙痒等症状。通常有经验的医生通过仔细询问病史可以找到疾病的真凶。

最后，还有些是职业过敏原的，比如糕点师对面粉、外科医生对乳胶手套、木料加工工人对一些木材、兽医对动物皮毛、林业工人对动物毒素等等。这种情况，有的通过过敏原检测（皮肤点刺/皮内、特异性IgE检测等）可以查出，有时结合病史也能得到答案。这类患者在避免再次接触后疾病也能得到治疗。

最后，建议过敏性疾病患者到专业的过敏专科就诊。有的声称可以检测过敏原的方法，没有经过临床的验证，而在一些非过敏科的诊室或医院里被广泛开展，比如不靠谱的生物共振（摩拉检测）、食物特异性IgG检测。这些检测找不出过敏原，也不能为诊疗作出有利的参考。