原创 阳痿——你的名字叫勃起功能障碍
2021年01月28日 【健康号】 朱文龙     阅读 8588

        既往将男子“性无能”泛称为“阳萎”其科学界定不确切。1992年,美国国立卫生院经有关专家讨论,决定用勃起功能障碍ED一词代替阳萎,并将阴茎勃起功能障碍定义为:
        阴茎持续不能达到和(或)维持足够的勃起以获得满意的性生活。
        全世界约有1亿以上男性有不同程度的勃起功能障碍。美国约有3000万男性患有勃起功能障碍;大数据调查估计在英国和法国中度至完全性勃起功能障碍的总患病率为30--40%;
        中国ED现状:统计资料显示,ED总患病率为26.1%;40岁及以上人群的患病率为40.2%;中国ED患者的求治率仅为17%。
        90%的ED患者未到医院求医,由于器质性ED未得到及时的治疗,患者心理压力加重,害怕性交失败,可以引起病人的抑郁、自卑使ED治疗更加趋向复杂。

勃起功能障碍可分为:
器质性:由血管、神经、内分泌或海绵
体的异常或病变引起。
心理性:没有器质性损伤而由勃起机制的中枢抑制引起。
混合性:由器质性和心理性因素混合引起

病因分类的研究表明:心理性占39%,器质性为15.8%,混合性45.2%

ED致病因素:年龄增长、全身性慢性疾病、手术与创伤、药物、不良生活方式(饮酒、吸烟、熬夜等)
70%-90%的ED与躯体疾病、服用某些药物或不良生活方式相关,而肥胖常有性功能减退和ED。

        慢性疾病包括:
全身疾病:动脉粥样硬化、糖尿病、心血管疾病、肾功能衰竭、肝功能衰竭
精神疾病:抑郁症、焦虑
内分泌疾病:甲亢、甲低、性腺机能减退、高泌乳素血症
手术和外伤包括
神经性:脊髓损伤
骨盆:外伤、手术、骨盆区放射治疗
泌尿外科:前列腺根治切除术
药物:降压药(如噻嗪类利尿药)、抗抑郁药(如三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂)激素(如雌激素、孕酮)
镇静药(如吩噻嗪、丁酰苯)
其它(如非甾体类抗炎药、可卡因、海洛因)

      ED高发人群特征:年龄超过40岁的男性;具有相关基础疾病;长期服用易致ED药物;生活紧张、压力过大。
常规检查:血常规、尿液常规、血生化(包括血糖、肝肾功能及血脂)、激素(血睾酮、游离睾酮等)
特殊检查:
1、夜间阴茎勃起检测:健康男性夜间熟睡时,每晚平均有3次以上阴茎勃起,总共时间约60分钟左右、心理性ED患者仍有夜间阴茎勃起,而器质性ED患者常消失。夜间阴茎勃起测试是区分心理性ED和器质性ED重要方法之一。
2.阴茎海绵体注射血管活性药物试验;阴茎彩色超声多普勒检查等。
基础治疗
调整心理状态
协调夫妻感情
加强性生活模式指导
加强性医学教育
矫正危险因素
加强原发病治疗

第一线治疗方法(按需治疗)
口服药物疗法:PDE5i
西地那非——万艾可
伐地那非——爱力达
他达拉非——希爱力

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朱文龙
副主任医师
南昌大学第三附属医院
泌尿外科
女性尿失禁,包皮龟头炎,肾结石,输尿管结石,膀胱结石,肾癌,输尿管癌,膀胱癌、睾丸肿瘤,前... 更多
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