什么样的临床表现应怀疑为强直性脊柱炎？

过去认为强直性脊柱炎在男性多发，近期研究提示男、女之比为2:1~3:1。但女性发病缓慢，症状不典型，病情较轻。临床上出现以下表现时，应怀疑强直性脊柱炎的可能：北京大学人民医院风湿免疫科刘栩

（1）间断的腰背部或骶髂部疼痛和（或）发僵，晨起时僵硬明显；随病情的发展常伴有夜间疼痛加重和翻身困难，影响睡眠，以后发展为持续性。

（2）不对称的下肢大关节炎或单关节炎。发病以膝、踝和肩关节为常见部位。

（3）几件末端炎较常见，如跖底筋膜炎和跟腱炎、表现为足跟痛或足底刺痛。

（4） 臀部或髋关节痛。

（5） 眼的色素膜炎、结膜炎

（6）骶髂关节和椎旁肌肉压痛阳性，脊柱各方向运动受限。

（7）胸廓扩张范围缩小及颈椎后突。

强直性脊柱炎的关节表现有哪些？

强直性脊柱炎受累的关节包括中轴关节（骶髂关节及脊柱关节）和外周关节。

（1） 骶髂关节  表现为间断的或持续的腰骶部或臀部疼痛和发僵，产改版有夜间疼痛加重胡哦翻身困难，影响睡眠。晨起时僵硬症状明显，活动后可以缓解，查体可以发现双侧骶髂关节压痛明显

（2）脊柱  累及脊柱，包括腰椎、胸椎和颈椎，患者常主诉有腰背部疼痛及腰部的活动受限，体检可以发现腰部各方向活动均有不同程度的受限；腰椎脊突压痛阳性，椎旁肌肉痉挛，压痛明显，晚期肌肉萎缩，脊柱完全强直，僵硬如弓，给患者生活和工作带来极大困难。

（3）外周关节  30~40%脊柱炎以外周关节受累为首发症状，女性及青少年较常见。以膝、髋、踝和肩关节受累居多，肘、手及足的小关节偶有受累，呈非对称性，单关节或下肢大关节受累者居多，除髋关节外，其他的外周关节炎常为一过性的，几乎不引起骨质破坏，很少发展为关节变形。髋关节受累者表现为局部疼痛，活动受限，屈曲痉挛，可发展关节强直，是本病致残的主要原因