上一讲我们说到，发现脊柱侧弯需要及时就诊，进行全面的检查，明确是哪种类型，及严重程度。如果侧弯测量的角度较大（＞20°）或者有进展，就需要进行治疗。总体来讲，脊柱侧弯的治疗分为观察、保守治疗，手术治疗。首都医科大学附属北京儿童医院骨科姚子明

（1）观察。对于度数较小的患儿（小于20°），可以进行定期的观察，定期拍摄全脊柱X线，如果侧弯有进展，则需要进一步的治疗。目前尚无明确的证据证实按摩、理疗可以治愈该病。

（2）保守治疗

侧弯度数在20-40°，尤其是特发性脊柱侧凸，可以行保守治疗。保守治疗包括支具、石膏或者牵引。但对于先天性脊柱侧弯，尤其是半椎体畸形，进展几乎是必然的，所以可能即使度数在该范围之内，也需要手术治疗。

支具治疗，石膏治疗可以矫正柔韧性较好的侧弯，同时可以在矫正侧弯的同时保持脊柱的生长。石膏治疗一般在5岁以下的患儿中进行。虽然保守治疗不能完全治愈该病，但可以控制侧弯的进展，将手术年龄拖到患儿大一些的时候。

佩戴石膏的患儿

（3）手术治疗

如果保守治疗脊柱侧弯仍进展，或者发现时度数已经较大（50°以上）一般建议进行手术治疗。小儿脊柱外科医生面对的问题是如何矫正脊柱畸形的同时，尽量保证脊柱的生长。如果患儿年龄较大（10岁以上）可以直接行脊柱矫形，钛钉、钛棒固定。但如果年龄较小，就需要选择定期撑开的生长棒手术，进行治疗。

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