克服障碍:为什么青少年不寻求心理健康支持
2020年10月27日 【健康号】 杨兆辉

儿童和青少年早期是心理健康的关键时期。现在,约八分之一的儿童和青少年(5到19岁)被认为至少有一种精神疾病(mentalhealthdisorder,MHD),并且一半的终身MHDs在14岁之前首次发病。
如果不加以治疗,它们可能与一系列可能持续一生的困难有关,包括较差的健康状况、学术和社会成果。这意味着,尽早发现并及时提供专业帮助对于防止这些障碍的发展至关重要。
然而,尽管针对年轻人的MHDs确实存在有效的循证治疗,但只有不到三分之二的患者能够获得专业帮助。对于年轻人不寻求帮助的原因,人们并没有从年轻人自己的角度清楚地了解。如果我们要成功地解决这些障碍,并减少MHDs高发病率和治疗机会低之间的差异,这一认识至关重要。
Radez等人旨在从儿童和青少年的角度对相关研究进行系统回顾,以解决这一证据缺口。

方法
系统回顾是按照PRISMA指南进行的。在包括Medline、PsycINFO、Embase和WebofScienceCoreCollection在内的几个数据库中进行了搜索。
搜索关键词包括四个:1)障碍/协助者,2)寻求帮助,3)心理健康和4)儿童/青少年和父母。
确定了自2014年10月以来发表的3682项研究。筛选后,只有53项研究被纳入综述。其中30项是定性研究,22项是定量研究,混合研究1项。

结果
确定了影响寻求帮助的四个方面。
1、年轻人的个人因素

关于心理健康和服务的知识——知道何时何地寻求帮助

寻求帮助的观念(即态度和污名化)

想要独自处理问题的愿望

对治疗过程的承诺——不愿意参加预约和坚持推荐的治疗,并怀疑专业帮助的有效性

自主意识——是否寻求帮助是他们自己的选择

偏爱非正式的支持(如家人和朋友)

口头表达需要帮助和谈论困境的能力

情绪和动机因素(如焦虑/抑郁症状,缺乏动机)

过去寻求帮助的经历——积极或消极的过去经历预示着再次寻求帮助的可能性

2、社会因素

在更广泛的环境中对心理健康和寻求帮助的看法和态度——在社区中感到的污名化和公众尴尬

在他们的支持网络(如家庭、教师)中,对心理健康和寻求帮助的看法和态度——在种族多样化的样本中更为常见

寻求帮助对社交网络的预期影响——害怕与父母分离,失去在同伴中的地位,或让家人生气或难过

3、与专业人士的关系因素

感知到的机密性

对专业的感知——例如尊重,不评判的态度

信任陌生人的能力和对泄露个人信息的担忧

年轻人和专业人员之间的相似性——例如性别、民族/种族和年龄

4、系统性和结构性因素

后勤因素——缺乏时间、干扰其他活动以及看病困难(特别是在农村地区)

成本——与心理健康服务相关的费用(通常在美国)

专业帮助的可用性——可用性有限,等待时间过多

专业帮助的可及性——预约困难或员工对他们的态度

技术的使用——希望通过数字工具传达困扰并接受治疗

结论

青少年(不)寻求和获得专业帮助的主要原因是与心理健康污名化和尴尬,缺乏心理健康知识,以及对寻求帮助的负面看法有关。年轻人在遇到困难时更倾向于依靠自己。

临床启示这项研究的结果对需要解决的障碍提供了有价值的见解。

在这个年龄段中,精神疾病的发生率正在上升,自杀现在是14-25岁年龄组死亡的第二大原因。降低发病率和预防这些破坏性长期结果的一种方法是早期干预。然而,这取决于年轻人表现出他们的症状并寻求帮助。如果年轻人能够识别出症状,知道去哪里寻求帮助,并且不被污名或其他因素吓倒,那么寻求帮助的可能性就会增加。
以学校为基础的倡议和心理健康扫盲干预措施可以增进知识和意识,对于消除这一人群的污名化和使心理健康正常化可能是有用的。
我们还需要使人们更容易获得精神卫生服务和适当的支持。可以在学校环境中提供专业的服务,或者学校与外部服务机构建立合作关系。
考虑到对信息披露的担忧,应谨慎寻求家庭参与,在家庭参与的需求和年轻人自己做决定的愿望之间取得平衡。重要的是,心理健康专业人员必须明确承诺隐私,这一点很重要。获得专业服务应该是一种积极的体验,这样年轻人在需要的时候就不会怯于使用专业服务。
最后,可能会考虑增加数字服务的可用性,以缓解后勤问题,因为这可能会帮助年轻人自我推介或更舒适地获得支持(如短信服务或计算机化治疗)。

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