原创 高血压用药常识
2020年12月07日 【健康号】 微医医疗健康管理中心

目前高血压患者越来越多,那么关于用药常识大家都了解多少呢?

作者:微医医生·董金玲·主治医师

       目前高血压患者越来越多,那么关于用药常识都了解多少呢?比如什么情况下开始用降压药?什么情况下联合用药?哪些药物会影响降压药物的效果等,下面我们来一起了解下。

1、第一次发现血压偏高,什么情况下开始用降压药物:
      (1)、对于合并心血管疾病、慢性肾脏病(CKD)、糖尿病或高血压导致的靶器官损害(HMOD)的1级高血压(血压为140~159/90~99 mmHg)患者,应在确诊后立即启动药物治疗;
      (2)、对于2级高血压(血压≥160/100 mmHg)患者,均应立即启动药物治疗;
      (3)、对于不合并心血管疾病、慢性肾脏病(CKD)、糖尿病和HMOD的低至中危的1级高血压患者,如果生活方式干预3~6个月后血压仍未得到良好控制,应启动药物治疗。

2、怎么样选择降压药物呢?
     (1)基本标准
       对于低危的1级高血压、高龄(≥80岁)或身体虚弱患者,可单药治疗。单药治疗不能达标时应予以联合治疗,优先选择单片复方制剂,降压不理想时可以单药自由联合。
     (2)最佳标准
       单药治疗时可选用 A(ACEI 或 ARB)、C(二氢吡啶类钙拮抗剂)或 D(噻嗪样利尿剂)。
       β 受体阻滞剂一般不作为首选一线降压药物,但对于合并心衰、心绞痛、陈旧心梗、房颤、妊娠或备孕女性,仍应考虑选用 β 受体阻滞剂。
       单药治疗效果欠佳时按照以下 4 个步骤调整用药:
       1)小剂量 A + C;(最大推荐剂量的1/2);
       2)全剂量 A + C;
       3)A + C + D;   
       4)A + C + D + 螺内酯
       联合用药时优先选用单片复方制剂。

3、血压控制在多少范围内比较合适呢?
       应尽可能在3个月内达到降压目标。
     (1)基本标准
       血压下降≥20/10 mmHg,最好应<140/90 mmHg。
     (2)理想标准
       1)、年龄<65岁:目标血压<130/80 mmHg,但应>120/70 mmHg;
       2)、年龄≥65岁:目标血压<140/90 mmHg,应根据患者个体情况设定个体化血压目标值。

4、合并其他疾病时怎么选用降压药物呢?
      合并冠心病:血压目标值 130/80 mmHg。首选 ACEI/ARB 或 β 受体阻滞剂 ± CCB;
      合并卒中:血压目标值 130/80 mmHg。首选 ACEI/ARB、CCB 和利尿剂;
      合并心衰:血压目标值 130/80 mmHg。首选 ACEI/ARB、β 受体阻滞剂与盐皮质激素拮抗剂,必要时可用 CCB;
      合并慢性肾病:血压目标值 130/80 mmHg。首选 ACEI/ARB,必要时加用 CCB 和利尿剂;
      合并慢性阻塞性肺病:血压目标值 130/80 mmHg。首选 ACEI/ARB、CCB、利尿剂;
      合并糖尿病:血压目标值 130/80 mmHg。首选 ACEI/ARB,必要时合用 CCB 或利尿剂。
      高血压合并高脂血症或炎症性风湿病:优先使用RAAS阻滞剂和CCB。

5、哪些药物会诱发或者加重高血压呢?
      有很多常用药物可能会导致血压升高,甚至造成药物性高血压。
      1)、甾体抗炎药物:常见有阿司匹林肠溶片吲哚美辛布洛芬保泰松对乙酰氨基酚片等。
      2)、激素类药物:强的松、地塞米松等糖皮质激素类;地屈孕酮片等孕激素类药物;左甲状腺素钠片等甲状腺激素类药物。
      3)、抗抑郁类药物:其中单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药最易导致血压升高。
      4)、部分降糖药:噻唑烷二酮类降糖药,如罗格列酮、吡格列酮等。
      5)、中枢神经类药物:如左旋多巴、沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱等。
      6)、哮喘药:治疗支气管哮喘和喘息性支气管炎的异丙肾上腺素、沙丁胺醇、特布他林、妥洛特罗等。
      7)、中药类:其中对血压影响较大的中药制剂主要为甘草类、麻黄素类。
      吃上述药物的时候更要密切关注用药后的血压变化,并严格按照医生的指导用药,以便更好地控制血压。


详情请戳:http://t.guahao.cn/EjiYFf





提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传