在世界尿失禁周来临之际，上海市交通大学仁济医院泌尿科李佳怡医生应“长艺名家讲坛”之邀来到长宁文化艺术中心，与冒雨前来的听众分享了 《畅享干爽人生，摆脱漏尿尴尬-----世界尿失禁周普及讲座》。

上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科李佳怡

什么是尿失禁呢？

尿失禁是指不自主的无意识排尿。

自上世纪90年代中期以来，尿失禁已成为世界5大疾病之一，尤以女性为甚。漏尿和尿味常常令患者陷入尴尬的场面，影响生活质量、妨害正常社交活动、导致社会孤立和抑郁症的发生，因此也有的人将尿失禁称为“社交癌”。

在中国女性患有尿失禁的比例在30%-50%，很多患者却因为隐私而未能及时就诊，饱受着漏尿之苦，长期漏出的尿液，会引起会阴部及下腹部、大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂，部分尿失禁患者还可能合并泌尿系统的感染、膀胱结石，甚至可能合并双侧肾脏积水、肾功能减退，所以如果出现尿失禁的症状，要早就医，早预防，早治疗！

尿失禁可分为急迫性尿失禁、充溢性尿失禁、压力性尿失禁、混合性尿失禁四类。

在所有的尿失禁中，以压力性尿失禁最为常见。压力性尿失禁在产后和绝经妇女中最为常见，患者平时无失禁表现，但当腹腔内压力骤然增加（如咳嗽、打喷嚏、大哭大笑、上楼梯或提举重物等）时，尿液就会不自主地从尿道口流出；严重者翻身或者改变体位时即可发生。这种尿失禁不伴有尿频、尿急症状；站立活动时尿失禁加重，平卧后症状减轻；不少患者还并发有子宫脱垂、膀胱尿道膨出等。

什么原因会引起压力性尿失禁？盆底肌肉功能减弱，随着女性年龄的增长，盆底的肌肉变的松弛，加之妊娠和分娩过程均会加重盆底肌肉的损伤，这时候腹压增大就会引起尿失禁。女性绝经后因为雌激素的缺乏会引起尿道黏膜萎缩，另外肥胖和长期的便秘同样也是压力性尿失禁诱发因素。

针对于此，我们如何去改善这种状况呢？对于轻度的压力性尿失禁可以通过保守治疗，例如控制体重、生活方式的调节、盆底肌训练、生活和电刺激治疗等方法。而对于中重度的患者，经医生评估后可以选择手术治疗，目前国内应用较为广泛的是尿道中段无张力吊带悬吊术，手术微创，症状改善效果好。

急迫性尿失禁可由部分运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状，所以有的时候我们在热门景区排队上厕所的时候，有些人会说不好意思我要憋不住了而插队，很多不了解这个疾病的人以为她怎么这么没有素质，其实还真不是，因为患有急迫性尿失禁的患者，因其逼尿肌无抑制性收缩很容易尿裤子。

患了急迫性尿失禁我们该怎么办？

急迫性尿失禁可以通过改变生活方式来改善，注意正常人的尿量一般在1000-1500ml；如果存在尿路感染、泌尿系结石、血粘度增高或者其他内科疾患，可以适当增加饮水量，但是24小时尿量不建议超过2000ml，否则会加重肾脏和膀胱负担。饮水时采用小口饮茶的方式，避免一次性摄入大量的水从而加重膀胱的负担；忌刺激性食物的摄入；为了保证睡眠质量，睡前四小时要禁止喝水。同时要配合行为治疗，建议来到医院在医生的指导下做膀胱训练，训练方法包括延时排尿和定时排尿。除此之外还可以通过药物治疗和骶神经调节来治疗。

充溢性尿失禁表现为持续滴滴答答的漏尿，有尿意却尿不出来，就像堵住的下水道一样，随着尿液持续增多，膀胱内压上升到一定程度超过了尿道的阻力时，尿液才会断断续续的漏出。充溢性尿失禁属于膀胱排空障碍，由膀胱出口梗阻或者逼尿肌收缩乏力所造成的，对于充溢性尿失禁需要到医院确诊病因后，再由医生根据病因做出个性化精准治疗。

混合性尿失禁顾名思义就是指不止患有一种因素引起的尿失禁，可以通过就医确诊后针对不同的病因针对性治疗。

历时两个小时的讲座和问答环节，李佳怡医生不仅分享了尿失禁相关的疾病内容，同时也在讲座中也分享了一些有益的疗法：如何正确的通过凯格尔运动来改善尿失禁症状等实用技能，在讲座结束后尿失禁不再成为大家的难言之隐，很多听众前来咨询相关事宜，最后，李医生祝愿大家能早日摆脱尿失禁带来的尴尬和对生活的影响，提高患者的生活质量，走出家门，畅享干爽人生！

上海交通大学仁济医院尿失禁门诊时间：

周三上午： 浦西尿失禁专科门诊

周四上午：浦东尿失禁康复门诊

前来咨询相关事宜，最后，李医生祝愿大家能早日摆脱尿失禁带来的尴尬和对生活的影响，提高患者的生活质量，走出家门，畅享干爽人生！