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随着人们健康意识增强,对肺癌高危人群开展LDCT筛查的普及,肺部磨玻璃结节(groundglassnodule,GGN)的检出率逐渐增多,对发现的GGN,如有明显、确凿的恶性征象,可及时外科干预——手术微创切除;但大多数GGN是良性的或无法准确判定,最好定期随访——时间是最好的过滤器,岁月是最真的分辨仪!
随访的间隔
主要是根据:肺部GGN的大小、实性成分的多少来定。
1、对纯GGN一般建议6--12个月进行首次随访复查,然后根据结果情况决定下次随访时间;
2、对部分实性GGN一般建议3--6个月进行首次随访复查,然后根据结果情况决定下次随访时间;
随访结局
第一种结局:最美丽,结节复查消失
这种情况不少见,多为炎症或渗出性病灶,通过抗炎、对症处理或随访后病灶能吸收消散。所以,首次查出的磨玻璃结节,如果没有确凿的恶性征象,通常是先随访观察。
第二种结局:长期不变,结节保持稳定
这种情况最常见,主要是稳定的纤维性病灶,定期复查,只要没有体积增大和密度增加,就可以继续安心观察;长期稳定的肺结节,即使是多发磨玻璃小结节也不必焦虑。
第三种结局:复查进展,需要积极治疗
磨玻璃结节随访复查进展,影像表现为密度增加和/或体积增大(混合磨玻璃结节内部实性成分增加),常为恶性肿瘤可能,急需处理。
第四种结局:置之不理,进展为晚期肺癌
如果查出肺结节,不定期复查,就有可能出现第四种结局,进展为晚期肺癌,这种是最遗憾的,原本通过科学的随访观察手段可以避免进展,完全可以治愈。
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