原创 家长该如何帮助心理疾病的孩子有效治疗(二)
2022年12月12日 【健康号】 胡满基     阅读 572

中学生出现心理疾病应该像躯体疾病那样,需要做到早发现、早评估、早干预。治疗包括心理治疗、药物治疗及物理治疗等单一治疗或综合治疗方案。临床上,对于青少年的心理疾病的治疗一定是综合治疗方案:药物治疗的同时一定需要结合心理治疗,而心理治疗必须重视同步的家庭治疗,家庭是青少年主要的支持系统,家庭功能,或家庭成员之间沟通交流的良性变化一定有利于青少年心理疾病的康复,并降低心理疾病的复发率、和降低或延缓精神残疾的风险。
药物治疗:药物治疗从时间上一般要经过急性治疗期、巩固期和维持期,首次接受治疗,疗效很好的情况下,一般 2- 5 年左右。具体选择哪一种药物一般需要根据具体的心理疾病选择相应的治疗用药和剂量。
治疗的一般原则是逐步增加治疗剂量,一般前两周主要体会到药物的不良反应,嗜睡、胃口很好,或有些恶心、干呕。
药物到达治疗剂量后会出现锥体外系不良反应:手抖、走路缓慢,脖子僵硬,严重的会有身体不自主扭动。为了及时观察到药物不良反应,治疗过程中一定要重视带孩子定期门诊随访,以便及时识别,及时处理。
心理治疗:包括对青少年个体进行心理治疗,与青少年的家庭进行家庭治疗,组织同质的青少年进行团体治疗。绝大部分的罹患心理疾病的青少年都需要早期开始接受心理干预,并且心理干预贯穿整个治疗及康复始终。长期的研究显示,早期生活逆境、童年创伤(身体和精神上的忽视,身体和精神上的虐待,性侵),青春期同伴的压力(同伴交往压力、同伴霸凌)等都是青少年、乃至成年时期抑郁发作的重要发病因素。这些经历会严重干扰青少年对自己、对外界人与事,以及未来正确的认知形成,同时也会严重干扰其人际交往能力的发展、甚至成年以后亲密关系的形成,干扰其情绪的控制能力,对他人及自己情绪识别和共情的能力发展,部分行为的偏差,阻碍人格的健康发展。所以在对罹患心理疾病的青少年进行药物治疗的同时必须重视对其的心理治疗,重建并发展其健康的心理状态。物理治疗:现在临床常用的物理治疗包括:无抽搐电休克(MECT),生物反馈治疗,重复经颅磁刺激(rTMS)。后两种一般是作为辅助性治疗缓解青少年的情绪症状,改善睡眠。而MECT常用于疾病的严重时期,需要尽快控制病情,因为药物控制病情至少需要2周的时间才能逐步起效。例如精神分裂症症状最严重的时期,有长时间的兴奋冲动、攻击性行为,病理性激情状态,或者不吃不喝的木僵或亚木僵状态。另外用于存在自杀高风险的严重的抑郁发作,以及严重的躁狂发作状态,都需要尽快控制病情,以免减少病人的生理损耗,及病情带来的对自我及他人的伤害。虽然都是心理疾病,但是不同的心理疾病,不同的个体,同一个体不同疾病时期,选择哪一种治疗为主,哪些治疗为辅助的方式还是有所区别,一定是根据病人的治疗阶段综合判断,但纵观个体的整个治疗过程,一定是有科学依据的。

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