CRP十大临床用法 

1、感染的诊断与鉴别

CRP在细菌感染发生后6～8h即开始升高，24～48h达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。

CRP在病毒感染时无显著升高。

革兰阴性感染：可发生最高水平的CRP，有时高达500mg／L。

革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在100mg／L左右。

病毒感染：引起的反应最轻，通常不超过50mg／L，极少超过100mg／L。

在细菌感染的急性期，CRP显著升高，寡聚腺苷合成酶正常。

在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。

2、预测将来心肌梗塞与中风的危险性

C反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标，C反应蛋白水平可预测将来心肌梗塞及中风的危险性。

C反应蛋白含量>2.1mg/L的人与<1mg/L者比较：将来发生心肌梗塞的危险性为后者的2.9倍；发生缺血性中风的危险性为后者的1.9倍；发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的4.1倍。

在痛疼开始后数小时内，CRP升高，3~4d达高峰，在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。

3、自身免疫或免疫复合物

系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症CRP无明显改变，所以可用于与风湿性疾病鉴别。
若存在发热为并发感染而非疾病的恶化。

4、癌症

已升高或正在升高的CRP预示着不良的预后及常提示转移。
结肠癌是导致死亡人数第二多的癌症。研究显示，血液C-反应蛋白含量最高的那些人患结直肠癌的危险，是C-反应蛋白含量最低者的两倍。

5、评估疾病活动性和疗效监控

CRP为10～50mg／L表示轻度炎症。
CRP升至100mg／L表示较严重的疾病，它的严重程度在必要时需静脉注射。
CRP>100mg／L表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。

6、抗生素的治疗监测

系列血浆CRP的测定，可用来作为下列情况的治疗监测：
在许多感染时最有效使用抗生素治疗。
根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量。
在CRP下降至正常时，中断抗菌素治疗。
在高危人群缺少微生物学诊断时，为抗生素治疗的指引。

7、外科

患者施行手术后24～72h，血中CRP水平明显升高，约在第5～7天恢复正常。
凡骤升后持续高水平多预示合并感染。
对中、大手术患者,在术前和术后3～7天各作常规检测一次。
凡术后5～7天CRP仍持续高水平者，理应怀疑合并感染，并配合治疗作随访监测。

8、内科

肺炎：CRP＞100mg/L，强烈提示细菌感染，如化脓性支气管炎或肺炎；典型的病毒性肺炎不会超过50mg/L。
心血管病，在痛疼开始后数小时内，CRP升高，3-4d达高峰，在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。
代谢综合征，根据CRP水平可将为：
低危险组，<1mg/Ｌ；
中危险组，1～3mg/Ｌ；
高危险组，>3mg/Ｌ。

9、妇产科

盆腔炎和子宫附件炎，CRP值升高。
盆腔肿块和子宫肌瘤通常多为阴性。
诊断胎膜早破宫内感染。胎膜早破时，如母亲CRP在产前6-19h超过50mg/L可作为出现AIS的标准；产后第一天出现的AIS的CRP将比正常分娩时高出2-3倍。
无并发症的CT和NG感染不会引起CRP升高。但扩散到盆腔可引起急时相反应。

10、儿科

新生儿脓毒血症
出生3天前CRP＞10mg/L表示感染。如果CRP在24h内没有超过10mg/L，多无新生儿感染。

小儿发热
患病超过12h，CRP显著＞40mg/L，ESR显著＞30mm/h应关注为细菌性感染。

脑膜炎
CRP＞20mg/L提示为细菌感染的可能；＞100mg/L时具有细菌感染诊断价值。结脑CRP在20-60mg/L。成功的治疗可使CRP在一周内降至正常。